Clindamicina Qualigen 150 mg cápsulas duras:

Cada cápsula contiene 150 mg de clindamicina (como hidrocloruro).

Excipientes con efecto conocido: cada cápsula contiene 214, 08  mg de lactosa monohidrato.

Clindamicina Qualigen 300 mg cápsulas duras:

Cada cápsula contiene 300 mg de clindamicina (como hidrocloruro).

Excipientes con efecto conocido: cada cápsula contiene 283, 04 mg de lactosa monohidrato.

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

Cápsula dura.

Clindamicina Qualigen 150 mg

Cápsulas de color blanco, tamaño 1,  grabadas con “CLIN 150” en el cuerpo.

Clindamicina Qualigen 300 mg

Cápsulas de color blanco-blanco opaco, tamaño 0 el, grabadas con “CLIN 300” en el cuerpo.

Clindamicina está indicada en el tratamiento de las siguientes infecciones graves causadas por microorganismos sensibles  (ver secciones 4,4 y 5.1).

Adultos

• Neumonía adquirida en la comunidad causada por Staphylococcus aureus.
• Neumonía por aspiración.
• Empiema (adquirido en la comunidad).
• Absceso pulmonar.
• Faringoamigdalitis aguda causada por estreptococo del gupo A (S. pyogenes). .
• Infecciones odontógenas.
• Infecciones de la piel y tejidos blandos (complicadas y no complicadas).
• Osteomielitis.
• Vaginosis bacteriana.
• Enfermedad inflamatoria pélvica.
• Neumonía causada por Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) en pacientes con infección por VIH.
• Encefalitis toxoplásmica en pacientes con infección por VIH.

Niños mayores de 1 mes y menores de 18 años,

• Sinusitis aguda.

Se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso adecuado de agentes antibacterianos.

Posología y forma de administración

Posología

Forma de administración

Este medicamento está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al principio activo, a lincomicina o a alguno de los excipientes, incluidos en la sección 6.1.

También está contraindicado en pacientes con antecedentes de colitis asociada a antibióticos (ver sección 4.4).

Durante el tratamiento con clindamicina se pueden producir reacciones de hipersensibilidad incluida anafilaxia y shock anafiláctico, que pueden suponer un riesgo para la vida (ver sección 4.8). En caso de producirse, se debe interrumpir el tratamiento con clindamicina y se debe instaurar el tratamiento médico adecuado.

El tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora normal del colon y puede permitir el sobrecrecimiento de Clostridium difficile. Se han notificado casos con el uso de casi todos los agentes antibacterianos, incluyendo clindamicina. Clostridrium difficile produce toxinas A y B que contribuyen al desarrollo de la diarrea asociada a Clostridium difficile (DACD) y que es la causa principal de la “colitis asociada a antibióticos”.

Es importante establecer un diagnóstico considerando la DACD en los pacientes que presenten diarrea tras la administración de un tratamiento con antibióticos. Esto puede progresar hasta una colitis, incluyendo la colitis pseudomembranosa (ver sección 4.8) cuya gravedad puede oscilar de gravedad  moderada a mortal. Si se sospecha o se confirma una diarrea asociada a antibióticos o una colitis asociada a antibióticos, debe suspenderse el tratamiento con clindamicina, e instaurar inmediatamente las medidas terapéuticas adecuadas.

Los medicamentos que inhiben el peristaltismo están contraindicados en esta situación.

Se recomienda precaución a la hora de recetar clindamicina a pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.

El uso de antibióticos puede dar lugar ocasionalmente al sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles, incluyendo hongos. Es esencial mantener una observación permanente del paciente. En caso de que aparezca un microorganismo resistente, se suspenderá el antibiótico y se administrará el tratamiento adecuado.

La administración concomitante de clindamicina con bloqueantes neuromusculares debe realizarse con precaución (ver sección 4.5).

Lesión renal aguda

Se han notificado de forma ocasional lesiones renales agudas, como insuficiencia renal aguda. Por lo tanto, debe tenerse en cuenta el control de la función renal en pacientes que estén recibiendo un tratamiento prolongado, que padezcan disfunción renal preexistente o estén en tratamiento con medicamentos nefrotóxicos concomitantes (ver sección 4.8).

Durante tratamientos prolongados deben realizarse periódicamente pruebas para monitorizar las funciones hepática y renal, y recuentos sanguíneos.

Se deberá tener en cuenta el espectro de acción de clindamicina para el uso concomitante con otro agente antibacteriano en función de los microorganismos identificados en la infección (ver sección 5.1).

Se debe utilizar clindamicina cuando no se considera adecuado el uso de otros agentes antibacterianos que son habitualmente recomendados (por ejemplo en el caso de alergia a la penicilina) o cuando éstos han fracasado en el tratamiento de la infección.

Clindamicina no constituye la primera elección para el tratamiento empírico de estas infecciones (ver sección 4.1) en zonas donde la prevalencia de aislados resistentes es igual o superior al 10%.

Clindamicina no se difunde adecuadamente en el líquido cefalorraquídeo, por lo que no debe usarse en el tratamiento de la meningitis (ver sección 5.2).

Información sobre excipientes

Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.

Antagonistas de la vitamina K

Se han notificado casos de incremento en los valores de las pruebas de coagulación (TP/INR) y/o sangrado, en pacientes que estaban siendo tratados concomitantemente con clindamicina y un antagonista de la vitamina K (ej. warfarina, acenocumarol, fluindiona). Por tanto, a los pacientes a los que se les esté administrando algún antagonista de la vitamina K deberán realizársele frecuentemente pruebas de coagulación.

Bloqueantes neuromusculares

Se ha demostrado que clindamicina ejerce propiedades bloqueantes neuromusculares que pueden potenciar la acción de otros agentes bloqueantes neuromusculares (por ej, tubocurarina, pancuronio o suxametonio). Por tanto, estos pacientes deben ser cuidadosamente monitorizados porque se puede producir una prolongación del bloqueo neuromuscular (ver sección 4.4).

Vacunas

La vacuna oral contra el tifus se inactive con la administración concomitante de agentes antibacterianos. Por lo tanto, se debe evitar la administración de clindamicina en los tres días anteriores y posteriores a la  vacunación oral contra el tifus.

Los estudios realizados en animales han mostrado  toxicidad sobre la reproducción (ver sección 5.3).

Clindamicina atraviesa la barrera placentaria en humanos. Se han notificado casos en los cuales tras dosis múltiples, las concentraciones en el líquido amniótico eran aproximadamente el 30% de la concentración plasmática del fármaco en la madre.

En estudios clínicos con mujeres embarazadas, la administración sistémica de clindamicina durante el segundo y el tercer trimestre no se ha asociado con un aumento de la frecuencia de anormalidades congénitas. No existen estudios suficientes y bien controlados con mujeres embarazadas durante el primer trimestre del embarazo.

Por tanto, no debe utilizarse clindamicina durante el embarazo a menos que sea estrictamente necesario.

Clindamicina se excreta en la leche materna tras la administración por vía oral o intravenosa, pudiéndose alcanzar concentraciones de 0,7 - 3,8 microgramos/ml. Debido a las potenciales reacciones adversas graves en el lactante, está contraindicado el uso de clindamicina durante la lactancia.

Los estudios en animales han mostrado efectos sobre la fertilidad (ver sección 5.3).

La influencia de Clindamicina Qualigen sobre la capacidad para conducir o utilizar maquinas es nula o insignificante.

La tabla que figura a continuación recoge las reacciones adversas identificadas durante la realización de los ensayos clínicos y la vigilancia post-comercialización (incluidas en cursiva) ordenadas de acuerdo a la clasificación por órganos  de la convención MedDRA. Dentro de cada frecuencia se han ordenado según su importancia clínica. Las frecuencias se han definido como: muy frecuentes (≥ 1/10), frecuentes (≥ 1/100, <1/10), poco frecuentes (≥ 1/1.000, <1/100), raras (≥ 1/10.000, <1/1.000), muy raras (<1/10.000) y frecuencia no conocida (no puede ser estimada a partir de los datos disponibles). Dentro de cada grupo de frecuencias, las reacciones adversas se presentan en orden decreciente de gravedad.

1 Véase la sección 4.4

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.

Los síntomas en caso de sobredosis son: nauseas, vómitos o diarrea. En caso necesario, se puede realizar un lavado gástrico. Se recomienda el tratamiento con carbón activo y la implantación de tratamiento sintomático adecuado. La diálisis peritoneal o la hemodiálisis no son efectivas para eliminar clindamicina del suero.

En caso de que ocurra una reacción de tipo alérgico, debe aplicarse el tratamiento habitual de emergencia incluyendo corticoesteroides, adrenalina y antihistamínicos.

Grupo farmacoterapéutico: Antibacterianos para uso sistémico. Lincosamidas, código ATC: J01FF01

Mecanismo de acción

Clindamicina en un antibiótico que pertenece al grupo de las lincosamidas, cuya actividad principal es bacteriostática frente a bacterias anaerobias Gram –positivas y frente a un gran número de bacterias anaerobias.

Clindamincina se une a la subunidad 50S del ribosoma de la bacteria e inhibe las primeras etapas de la síntesis proteica de la célula bacteriana. Su acción es fundamentalmente bacteriostática, aunque a concentraciones elevadas puede tener un efecto bactericida dependiendo de la sensibilidad de la cepa y del medio.

Resistencia

La resistencia a clindamicina se debe fundamentalmente a modificaciones de la diana sobre la que actúa el antibiótico. En la mayoría de los microorganismos sensibles a clindamicina, el principal mecanismo de resistencia consiste en una alteración del lugar de acción del RNA en la subunidad 23S del ribosoma, bien por modificación química o por mutación. Este cambio reduce la afinidad del antibiótico por la diana.

Otros mecanismo de resistencia menos frecuente es la modificación de la bomba de expulsión.

Los antibióticos de los grupos: lincosamidas, los macrólidos y estreptograminas se unen al mismo lugar de acción, habiendo un solapamiento de los mismos, esto se traduce en una resistencia cruzada entre ellos.

Para evitar casos de falsa sensibilidad a clindamicina, en los aislados con resistencia a eritromicina deben realizarse pruebas específicas para evaluar la resistencia inducible a clindamicina

Clindamicina es intrínsecamente resistente a microorganismos Gram-negativos y frente Enterococcus spp.

Puntos de corte

Los puntos de corte de la CMI establecidos para la clindamicina por el Comité Europeo de Evaluación de Sensibilidad Antimicrobiana (EUCAST, V 5.0 2015) para diferentes microorganismos son:

La prevalencia de la resistencia adquirida puede variar geográficamente y con el tiempo para especies seleccionadas y es deseable obtener la información local sobre la resistencia, particularmente cuando se traten infecciones graves. Cuando sea necesario, se debe buscar el consejo de un experto cuando la prevalencia de la resistencia sea tal que la utilidad del agente en algunos tipos de infecciones sea cuestionable. Particularmente en infecciones graves o en caso de fallo de la terapia se recomienda un diagnóstico microbiológico con verificación del patógeno y su sensibilidad a clindamicina.

Se absorbe prácticamente un 90% de la dosis de clindamicina administrada por vía oral. Clindamicina (c (como hidrocloruro) es activa tanto in-vivo como in-vitro.

Tras la administración de 150 mg de clindamicina a adultos, se alcanzaron niveles máximos séricos medios de 2,5 microgramos/ml a los 45 minutos. A las 3 horas, se alcanzaron niveles séricos medios de 1,51 microgramos/ml y de 0,70 microgramos/ml a las 6 horas. La absorción tras la administración oral no está cuantificablemente influenciada por la administración concomitante de alimentos. Sin embargo, la ingesta concomitante de alimentos retrasa la absorción de algún modo.

La unión a proteínas plasmáticas oscila entre el 40 y el 90 %. La administración oral no causa acumulación. Clindamicina se distribuye ampliamente en los fluidos corporales  y tejidos. La concentración alcanzada es aproximadamente, 40% (20-75%) de los niveles séricos en hueso, 50-100% en la leche materna, 50% en líquido sinovial, 30-7 5%  en esputo, 50% en liquido peritoneal, 40% en sangre fetal,  30% en pus y 50-90% en liquido pleural. Clindamicina no penetra en el líquido cefalorraquídeo.

Clindamicina tiene una semivida de 1,5 – 3,5 horas aunque puede prolongarse en pacientes con alteraciones graves de la función renal o hepática. No hay que adaptar las dosis en pacientes con alteraciones de la función renal moderadas o de moderadas a graves. Clindamicina sufre un metabolismo significativo mayoritariamente en el hígado.

Aproximadamente el 10% - 20% del fármaco activo se excreta en orina cy aproximadamente, el 4% se excreta en heces. El resto se excreta como metabolitos biológicamente inactivos. La excreción ocurre principalmente en la bilis y en las heces.

Pacientes de edad avanzada

La semivida de excreción de la dosis de hidrocloruro de clindamicina administrada por via oral aumentó a 4 horas (rango 3.4 – 5.1 horas) en pacientes de edad avanzada en comparación con las 3.2 horas (rango 2.1 – 4.2 horas) en adultos jóvenes. Sin embargo, no hay diferencias en el grado de absorción entre los diferentes grupos de edad y no es necesario un ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada con funciones hepática y renal normales.

Toxicología

Los datos de los estudios no clínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios convencionales de farmacología de seguridad y toxicidad a dosis repetida.

Carcinogénesis

No se han realizado estudios a largo plazo que permitan evaluar el potencial carcinogénico de la clindamicina.

Mutagénesis

Se realizaron estudios de genotoxicidad; el test del micronúcleo en ratas y el test de Ames con cepas de Salmonella. Ambos test fueron negativos.

Toxicidad reproductiva

Los estudios de fertilidad en ratas tratadas con clindamicina por vía oral no revelaron efectos sobre la capacidad reproductiva en machos y hembras aunque si revelaron una reducción mínima de la fecundidad en hembras y del peso de las crías a dosis aproximadamente 2 veces la dosis máxima (expresada en mg/m2) recomendada en humanos.

En estudios de desarrollo fetal y embrionario en ratas y conejos tratados por vía subcutánea, se observó toxicidad fetal y embrionaria en conejos a dosis que provocaron toxicidad para la madre. En ratas, la muerte de la madre ocurrió a dosis aproximadamente equivalentes a la dosis máxima recomendada en humanos. En conejos, la toxicidad para la madre, incluyendo abortos, ocurrió a dosis equivalentes a unas 0.5 veces la dosis máxima recomendada en pacientes. La toxicidad fetal y embrionaria, incluyendo pérdidas post-implantación, disminución de la viabilidad, reducción del peso fetal y alteraciones óseas, ocurrió en conejos a dosis equivalentes a 0.1 veces la dosis máxima recomendada en humanos. No hubo evidencias de teratogenicidad en ratas o conejos.

Clindamicina Qualigen 150 mg cápsulas duras

Contenido de la cápsula:

Lactosa monohidrato

Almidón de maíz

Estearato de magnesio

Talco

Composición de la cápsula:

Dióxido de titanio (E171)

Gelatina

Tinta de impresión : shellac, óxido de hierro negro (E-172), propilenglicol (E1520) e hidróxido de amonio (E527)

Clindamicina Qualigen 300 mg cápsulas duras

Contenido de la cápsula:

Lactosa monohidrato

Almidón de maíz

Estearato de magnesio vegetal

Talco

Composición de la cápsula:

Dióxido de titanio (E171)

Gelatina

Tinta de impresión : shellac, óxido de hierro negro (E-172), propilenglicol (E1520)  e hidróxido de amonio (E527)

No procede.

3 años.

Conservar por debajo de 30ºC. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.

Clindamicina Qualigen 150 mg

Blíster PVC / aluminio en caja de cartón, con 24 cápsulas.

Clindamicina Qualigen 300 mg

Blíster PVC / aluminio en caja de cartón, con 24 cápsulas.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo a la normativa local.

Neuraxpharm Spain, S.L.U.

Avda. Barcelona, 69

08970 Sant Joan Despí

Barcelona - España

Diciembre 2016

Julio 2021

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/