★ ANGIODROX 120 mg Cáps. dura de liberación prolongada

Diltiazem (vía sistémica) - Dantroleno (perfusión)

Descripción: En animales, se observan constantemente casos de fibrilación ventricular mortal durante la administración de verapamilo y de dantroleno por vía intravenosa. La asociación de un antagonista del calcio y de dantroleno es, por lo tanto, potencialmente peligrosa. No obstante, en algunos pacientes se han administrado nifedipino y dantroleno asociados sin problema.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Critico

Diltiazem (vía sistémica) - Ergotamina

Descripción: Ergotismo con posibilidad de necrosis de las extremidades (inhibición del metabolismo hepático del alcaloide del cornezuelo del centeno).

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Critico

Diltiazem (vía sistémica) - Ivabradina

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de ivabradina y de sus efectos adversos, especialmente cardiacos (inhibición de su metabolismo hepático por el diltiazem), además de los efectos bradicardizantes de estas substancias.

Consejo clínico: Si no se puede evitar la asociación, vigilancia estrecha de la frecuencia cardiaca.
Nivel de Gravedad: Critico

Diltiazem (vía sistémica) - Lomitapida

Descripción: Aumento de las concentraciones de lomitapida, con riesgo de hepatotoxicidad.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Critico

Diltiazem (vía sistémica) - Nifedipino

Descripción: Aumento considerable de las concentraciones de nifedipino por disminución de su metabolismo hepático por acción del diltiazem, con riesgo de hipotensión grave.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Critico

Diltiazem (vía sistémica) - Pimozida

Descripción: Mayor riesgo de alteraciones del ritmo ventricular, en particular torsades de pointes.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Critico

Diltiazem (vía sistémica) - Sertindol

Descripción: Mayor riesgo de alteraciones del ritmo ventricular, en particular torsades de pointes.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Critico

Bradicardizantes - Fingolimod

Descripción: Potenciación de los efectos bradicárdicos, con consecuencias potencialmente mortales. Los betabloqueantes están asociados a un mayor riesgo cuando impiden los mecanismos de compensación adrenérgica.

Consejo clínico: Seguimiento clínico y ECG continuo durante las 6 horas posteriores a la primera dosis o, si fuese necesario, durante 2 horas más o hasta el día siguiente.
Nivel de Gravedad: Alto

Bradicardizantes - Ponesimod

Descripción: Potenciación de los efectos bradicárdicos, con consecuencias potencialmente mortales. Los betabloqueantes están asociados a un mayor riesgo cuando impiden los mecanismos de compensación adrenérgica.

Consejo clínico: Monitorización clínica y ECG continua durante 4 horas después de la primera dosis, y durante la noche si es necesario.
Nivel de Gravedad: Alto

Diltiazem (antiarrítmico) - Verapamilo (antiarrítmico)

Descripción: Numerosos antiarrítmicos son depresores del automatismo, de la conducción y de la contractilidad cardíacas. Se desaconseja la asociación de antiarrítmicos de la misma clase, salvo en casos excepcionales, debido al mayor riesgo de efectos cardíacos no deseados.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Diltiazem (vía sistémica) - Betabloqueantes (excepto esmolol) (incluidas las gotas para los ojos)

Descripción: Trastornos del automatismo (bradicardia excesiva, pausa sinusal), trastornos de la conducción sinoauricular y auriculoventricular e insuficiencia cardíaca.

Consejo clínico: Una asociación de este tipo sólo se puede hacer bajo estrecha vigilancia clínica y ECG, especialmente en el anciano o al comienzo del tratamiento.
Nivel de Gravedad: Alto

Diltiazem (vía sistémica) - Betabloqueantes en la insuficiencia cardíaca

Descripción: Efecto inotrópico negativo con riesgo de descompensación de la insuficiencia cardíaca, trastornos del automatismo (bradicardia, pausa sinusal) y trastornos de la conducción sinoauricular y auriculoventricular.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Diltiazem (vía sistémica) - Esmolol

Descripción: Trastornos del automatismo (bradicardia excesiva, pausa sinusal), trastornos de la conducción sinoauricular y auriculoventricular e insuficiencia cardíaca.

Consejo clínico: Asociación desaconsejada: en caso de alteración de la función ventricular izquierda. Precaución de empleo: si la función ventricular izquierda es normal. Vigilancia clínica y ECG.
Nivel de Gravedad: Alto

Diltiazem (vía sistémica) - Ibrutinib

Descripción: Riesgo de aumento de las concentraciones plasmáticas de ibrutinib por disminución de su metabolismo hepático por el diltiazem.

Consejo clínico: Si no se puede evitar la combinación, realizar un estrecho seguimiento clínico y reducir la dosis de ibrutinib a 280 mg diarios mientras dure la combinación.
Nivel de Gravedad: Alto

Diltiazem (vía sistémica) - Olaparib

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de olaparib por el diltiazem.

Consejo clínico: Si no se puede evitar la asociación, limitar la dosis de olaparib a 200 mg dos veces al día.
Nivel de Gravedad: Alto

Medicamentos administrados por vía oral - Tópicos gastrointestinales, antiácidos y adsorbentes

Descripción: Disminución de la absorción de ciertos otros medicamentos administrados simultáneamente.

Consejo clínico: Como medida de precaución, es conveniente tomar los tópicos gastrointestinales o los antiácidos separados en el tiempo de cualquier otro medicamento (más de 2 horas, si es posible).
Nivel de Gravedad: Alto

Antagonistas de los canales cálcicos - Idelalisib

Descripción: Aumento de los efectos adversos del antagonista de los canales de calcio, del tipo hipotensión ortostática, sobre todo en los ancianos.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y ajuste de la posología del antagonista cálcico durante el tratamiento con idelalisib y después de finalizar el tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Antihipertensivos - Tizanidina

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente ortostática.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Medio

Bradicardizantes - Medicamentos que pueden producir torsades de pointes

Descripción: Mayor riesgo de alteraciones del ritmo ventricular, en particular torsades de pointes.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y electrocardiográfica.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía oral) - Amiodarona

Descripción: Riesgo de bradicardia o de bloqueo auriculoventricular, especialmente en ancianos.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y ECG.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía sistémica) - Alfentanilo

Descripción: Aumento del efecto depresor respiratorio del analgésico opiáceo por disminución de su metabolismo hepático.

Consejo clínico: Adaptar la pauta posológica del alfentanilo en caso de tratamiento con diltiazem.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía sistémica) - Atorvastatina

Descripción: Mayor riesgo de efectos adversos (dependientes de la concentración) del tipo de rabdomiolisis, por disminución del metabolismo hepático del hipocolesterolemiante.

Consejo clínico: Utilizar dosis más bajas de hipocolesterolemiante. Si no se alcanza el objetivo terapéutico, utilizar otra estatina no afectada por este tipo de interacción.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía sistémica) - Dronedarona

Descripción: Riesgo de bradicardia o de bloqueo auriculoventricular, especialmente en ancianos. Además, ligero aumento de las concentraciones de dronedarona, por disminución de su metabolismo por el antagonista de los canales del calcio.

Consejo clínico: Iniciar el tratamiento con la quinidina a las dosis mínimas recomendadas, y ajustar la dosis en función del ECG.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía sistémica) - Inductores enzimáticos potentes

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del antagonista del calcio por aumento de su metabolismo hepático.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y ajuste eventual de la posología del antagonista del calcio durante el tratamiento con el inductor y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía sistémica) - Inhibidores potentes del CYP3A4 (excepto ritonavir)

Descripción: Aumento de los efectos adversos del antagonista de los canales del calcio, con mayor frecuencia hipotensión y edema, sobre todo en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y adaptación de la pauta posológica durante el tratamiento con el inhibidor enzimático y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía sistémica) - Inmunosupresores

Descripción: Aumento de las concentraciones sanguíneas del inmunosupresor por disminución de su metabolismo.

Consejo clínico: Determinación de las concentraciones sanguíneas del inmunosupresor, control de la función renal y adaptación de la pauta posológica durante la asociación y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía sistémica) - Midazolam

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de midazolam por disminución de su metabolismo hepático, con un consiguiente aumento de la sedación

Consejo clínico: Vigilancia clínica y reducción de la dosis durante el tratamiento con diltiazem.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía sistémica) - Naloxegol

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de naloxegol por el diltiazem.

Consejo clínico: Adaptación de la pauta posológica durante la asociación.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía sistémica) - Rifampicina

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del antagonista del calcio por aumento de su metabolismo hepático.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y ajuste eventual de la posología del antagonista del calcio durante el tratamiento con rifampicina y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía sistémica) - Ritonavir

Descripción: Aumento de los efectos adversos del antagonista de los canales del calcio, con mayor frecuencia hipotensión y edema, sobre todo en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y adaptación de la pauta posológica durante el tratamiento con el inhibidor enzimático y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía sistémica) - Simvastatina

Descripción: Mayor riesgo de efectos adversos (dependientes de la concentración) del tipo de rabdomiolisis, por disminución del metabolismo hepático del hipocolesterolemiante.

Consejo clínico: No superar la posología de 20 mg/día de simvastatina. Si no se alcanza el objetivo terapéutico con esta posología, utilizar otra estatina no afectada por este tipo de interacción.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía sistémica) - Tamsulosina

Descripción: Riesgo de aumento de los efectos adversos de la tamsulosina, por inhibición de su metabolismo hepático.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y adaptación, si procede, de la pauta posológica de tamsulosina durante el tratamiento con el inhibidor enzimático y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía sistémica) - Tolvaptan

Descripción: Aumento de las concentraciones de tolvaptan, con riesgo de aumento de sus efectos adversos,especialmente diuresis importante, deshidratación, insuficiencia renal aguda.

Consejo clínico: Reducir la posología de tolvaptan a la mitad.
Nivel de Gravedad: Medio

Diltiazem (vía sistémica) - Venetoclax

Descripción: Aumento del riesgo de efectos adversos al venetoclax debido a la disminución del metabolismo hepático.

Consejo clínico: Seguimiento clínico y biológico regular, especialmente hematológico, y ajuste de la dosis de venetoclax.
Nivel de Gravedad: Medio

Medicamentos administrados por vía oral - Resinas quelantes

Descripción: La toma de la resina quelante puede disminuir la absorción intestinal, y, potencialmente, la eficacia de otros medicamentos tomados simultáneamente.

Consejo clínico: De manera general, la resina debe tomarse a distancia de la toma de otros medicamentos, respetando un intervalo de más de 2 horas, si es posible.
Nivel de Gravedad: Medio

Antihipertensivos - Medicamentos que puedan originar una hipotensión ortostática

Descripción: Riesgo de aumento de hipotensión, especialmente ortostática.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Bajo

Antihipertensivos excepto alfabloqueantes - Alfabloqueantes destinados a uso urológico (salvo doxazosina)

Descripción: Aumento del efecto hipotensor. Riesgo de hipotensión ortostática severa.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Bajo

Antihipertensivos excepto alfabloqueantes - Antihipertensivos alfabloqueantes (excepto doxazosina)

Descripción: Aumento del efecto hipotensor. Riesgo aumentado de hipotensión ortostática.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Bajo

Antihipertensivos excepto alfabloqueantes - Doxazosina

Descripción: Aumento del efecto hipotensor. Riesgo de hipotensión ortostática severa.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Bajo

Bradicardizantes - Bradicardizantes

Descripción: Riesgo de bradicardia excesiva (adición de efectos bradicardizantes).

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Bajo

Diltiazem (antiarrítmico) - Amiodarona (antiarrítmico)

Descripción: La asociación de antiarrítmicos de clases distintas puede aportar un efecto terapéutico beneficioso, pero, la mayoría de las veces, resulta muy delicada y precisa una estrecha vigilancia clínica y un control del ECG.