Descripción: Disminución significativa de las concentraciones plasmáticas de rilpivirina por aumento de su metabolismo hepático por acción del inductor.
Consejo clínico: No hay información disponible Nivel de Gravedad:
Critico
Descripción: Riesgo de disminución de la eficacia del atazanavir por aumento de su metabolismo hepático.
Consejo clínico: Si la asociación resulta necesaria, ajuste de la posología de atazanavir con vigilancia clínica y biológica regular, especialmente al inicio de la asociación. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Riesgo de disminución de la eficacia del voriconazol por aumento de su metabolismo hepático por el efavirenz.
Consejo clínico: Si no se puede evitar la asociación, estrecha vigilancia clínica y ajuste eventual de la posología del voriconazol y del efavirenz durante la asociación. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del alcaloide de la vinca por acción del inductor, con posible repercusión sobre la eficacia.
Consejo clínico: No hay información disponible Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Disminución de la eficacia anticonceptiva, por aumento del metabolismo hepático del anticonceptivo hormonal por el inductor.
Consejo clínico: Utilizar un método adicional de tipo mecánico (preservativo) durante la asociación y el ciclo siguiente de suspender el tratamiento con el inductor. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Disminución de la eficacia anticonceptiva del anticonceptivo hormonal, por aumento de su metabolismo hepático por el inductor.
Consejo clínico: Utilizar preferentemente otro método anticonceptivo, sobre todo de tipo mecánico, mientras dure la asociación y durante el ciclo siguiente. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Riesgo de aumento de las concentraciones plasmáticas del metabolito activo de la ciclofosfamida por el inductor, y por tanto de su toxicidad.
Consejo clínico: No hay información disponible Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Riesgo de disminución de la eficacia de la ciproterona.
Consejo clínico: Asociación desaconsejada: en su uso como anticonceptivo hormonal, utilizar preferentemente otro método anticonceptivo sobre todo de tipo mecánico, durante la asociación y el ciclo siguiente.
Precaución de empleo: en sus indicaciones como antiandrógeno, monitorización clínica y posible ajuste de la posología de la ciproterona durante la asociación y después de su interrupción. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas de dolutegravir por aumento de su metabolismo por acción del inductor.
Consejo clínico: Asociación desaconsejada en caso de resistencia a la clase de inhibidores de la integrasa.
Precaución de empleo en ausencia de resistencia a la clase de inhibidores de la integrasa. Ajuste de la posología de dolutegravir a 50 mg 2 veces por día durante la asociación y hasta una semana después de la finalización del tratamiento. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas de etopósido por acción del inductor.
Consejo clínico: Si la asociación resulta necesaria, vigilancia clínica y adaptación eventual de la posología de etopósido durante la asociación, y 1 a 2 semanas después de suspender el tratamiento con el inductor.
Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Disminución probable de las concentraciones plasmáticas del metabolito activo de irinotecán, con riesgo de fracaso del tratamiento citotóxico.
Consejo clínico: No hay información disponible Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas de itraconazol, con riesgo de pérdida de eficacia por aumento de su metabolismo hepático por acción del inductor.
Consejo clínico: No hay información disponible Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Disminución, eventualmente muy importante según el inductor, de las concentraciones plasmáticas de olaparib por aumento de su metabolismo hepático por acción del inductor.
Consejo clínico: No hay información disponible Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Riesgo de disminución de las concentraciones plasmáticas de sofosbuvir por disminución de su absorción intestinal por acción del inductor enzimático.
Consejo clínico: No hay información disponible Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del tenofovir alafenamida por disminución de su absorción por el inductor.
Consejo clínico: Si no se puede evitar la asociación, vigilancia clínica durante la asociación y 1 a 2 semanas después de suspender el tratamiento con el inductor. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Disminución de la absorción de ciertos otros medicamentos administrados simultáneamente.
Consejo clínico: Como medida de precaución, es conveniente tomar los tópicos gastrointestinales o los antiácidos separados en el tiempo de cualquier otro medicamento (más de 2 horas, si es posible). Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Disminución, posiblemente significativa en función del inductor, de las concentraciones de glasdegib debido a un aumento de su metabolismo, con riesgo de ineficacia.
Consejo clínico: Si no puede evitarse la combinación, puede aumentarse la dosis de maribavir. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Riesgo de hipotiroidismo clínico en pacientes hipotiroideos, debido al aumento del metabolismo de T3 y T4.
Consejo clínico: Control clínico y biológico. Ajuste, en caso necesario, de la dosis de hormona tiroidea durante el tratamiento con el inductor y tras su cese. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Disminución considerable de las concentraciones de rifabutina, por aumento de su metabolismo hepático por acción del efavirenz. También, posibilidad de disminución considerable de las concentraciones de efavirenz por la rifabutina.
Consejo clínico: Adaptación eventual de la posología de la rifabutina o del efavirenz durante la asociación. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas y de la eficacia del efavirenz por aumento de su metabolismo hepático por acción de la rifampicina.
Consejo clínico: Vigilancia clínica y biológica regular, especialmente al inicio de la asociación. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Riesgo de disminución de las concentraciones plasmáticas del andrógeno y en consecuencia de su eficacia, por aumento de su metabolismo hepático por acción del inductor.
Consejo clínico: Vigilancia clínica y biológica durante la asociación y de 1 a 2 semanas después de la suspensión del inductor. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del aripiprazol.
Consejo clínico: Vigilancia clínica y ajuste eventual de la posología de aripiprazol durante la asociación y 1 a 2 semanas después de la suspensión del tratamiento con el inductor. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Riesgo de disminución de las concentraciones de la disopiramida por el inductor.
Consejo clínico: Vigilancia clínica y eventualmente ajuste de la posología de la disopiramida durante la asociación y 1 a 2 semanas después de la suspensión del tratamiento con el inductor. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas y de la eficacia de los corticoides por aumento de su metabolismo hepático por acción del inductor ; las consecuencias son especialmente importantes en los sujetos con enfermedad de Addison tratados con hidrocortisona y en caso de trasplante.
Consejo clínico: Vigilancia clínica y biológica; adaptación de la pauta posológica de los corticoides durante el tratamiento con el inductor y después de su suspensión. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Riesgo de disminución de la eficacia de la hidrocortisona (aumento de su metabolismo); las consecuencias son graves cuando la hidrocortisona se administra en tratamiento sustitutivo o en caso de trasplante.
Consejo clínico: Vigilancia clínica y biológica; adaptación de la pauta posológica de la hidrocortisona durante la asociación y después de la suspensión del inductor enzimático. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Disminución de las concentraciones en sangre y de la eficacia del inmunosupresor por aumento de su metabolismo hepático por acción del inductor.
Consejo clínico: Aumento de la dosis del inmunosupresor controlando las concentraciones en sangre. Reducción de la dosis después de la suspensión del inductor. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Con el levonorgestrel utilizado en la indicación de anticoncepción de emergencia, disminución importante de las concentraciones plasmáticas de levonorgestrel, con riesgo de ineficacia.
Consejo clínico: En caso de administración de un medicamento inductor en las últimas 4 semanas, se debería considerar el uso de una anticoncepción de emergencia no hormonal (DIU de cobre).
Si esto no es posible, duplicar la dosis de levonorgestrel es otra opción. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas de metadona con riesgo de aparición de un síndrome de abstinencia por aumento de su metabolismo hepático.
Consejo clínico: Aumentar la frecuencia de las dosis de metadona (de 2 a 3 veces al día en vez de 1 vez al día). Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Disminución de la eficacia del progestágeno.
Consejo clínico: Vigilancia clínica y ajuste eventual de la posología del tratamiento hormonal durante la administración del inductor y después de su suspensión. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas de selexipag por aumento de su metabolismo por el inductor.
Consejo clínico: Vigilancia clínica durante y después del tratamiento con el inductor enzimático. Si es preciso, adaptación de la posología del selexipag. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: La toma de la resina quelante puede disminuir la absorción intestinal, y, potencialmente, la eficacia de otros medicamentos tomados simultáneamente.
Consejo clínico: De manera general, la resina debe tomarse a distancia de la toma de otros medicamentos, respetando un intervalo de más de 2 horas, si es posible. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Con laxantes, especialmente para exploraciones endoscópicas: riesgo de disminución de la eficacia del medicamento administrado con el laxante.
Consejo clínico: Evitar la toma de otros medicamentos durante y después de la ingestión en un plazo de al menos 2 horas después de la toma del laxante, e incluso hasta la realización de la prueba. Nivel de Gravedad: Bajo
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