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Inhibidores de la enzima de conversión - Aliskirene

Descripción: Riesgo de hiperpotasemia, de insuficiencia renal, de aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular.

Consejo clínico: Contraindicación: en el paciente diabético o con insuficiencia renal. Asociación desaconsejada: en otros casos.
Nivel de Gravedad: Critico

Inhibidores de la enzima de conversión - Sacubitrilo

Descripción: Aumento del riesgo de angioedema.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Critico

Inhibidores de la enzima de conversión - Diuréticos ahorradores de potasio (solos o asociados) salvo espironolactona

Descripción: Riesgo de hiperpotasemia (potencialmente mortal), sobre todo en caso de insuficiencia renal (adición de los efectos hiperpotasémicos).

Consejo clínico: Si la asociación está justificada, control estricto de la potasemia y de la función renal.
Nivel de Gravedad: Alto

Inhibidores de la enzima de conversión - Estramustina (vía sistémica)

Descripción: Riesgo de aumento de los efectos adversos del tipo edema angioneurótico (angioedema).

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Inhibidores de la enzima de conversión - Litio

Descripción: Aumento de la litemia, que puede alcanzar alcanzar valores tóxicos (disminución de la excreción renal de litio).

Consejo clínico: Si es indispensable el uso de un IECA, vigilancia estricta de la litemia y ajuste de la posología del litio.
Nivel de Gravedad: Alto

Inhibidores de la enzima de conversión - Potasio

Descripción: Por una cantidad de potasio> 1 mmol/toma, hiperpotasemia potencialmente mortal, especialmente en el sujeto con insuficiencia renal (adición de los efectos hiperpotasémicos).

Consejo clínico: Salvo si existe hipopotasemia.
Nivel de Gravedad: Alto

Medicamentos administrados por vía oral - Tópicos gastrointestinales, antiácidos y adsorbentes

Descripción: Disminución de la absorción de ciertos otros medicamentos administrados simultáneamente.

Consejo clínico: Como medida de precaución, es conveniente tomar los tópicos gastrointestinales o los antiácidos separados en el tiempo de cualquier otro medicamento (más de 2 horas, si es posible).
Nivel de Gravedad: Alto

Medicamentos, bradiquinina y angioedema - Medicamentos, bradiquinina y angioedema

Descripción: Riesgo de aumento de la aparición de este efecto adverso, que puede ser mortal.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Antihipertensivos - Tizanidina

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente ortostática.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Ácido acetilsalicílico (vía sistémica)

Descripción: Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (> = 1 g por dosis y / o> = 3 g por día) o para dosis analgésicas o antipiréticas (> = 500 mg por dosis y / o <3 g por día) : Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con insuficiencia renal) por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Antiinflamatorios no esteroideos

Descripción: Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con función renal alterada), por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Estos efectos generalmente son reversibles. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Diuréticos hipopotasemiantes

Descripción: Riesgo de hipotensión arterial acusada y/o de insuficiencia renal aguda cuando se inicie el tratamiento o se aumente la posología de un antagonista de la angiotensina en caso de deshidratación isotónica preexistente.

Consejo clínico: En la hipertensión arterial, cuando un tratamiento diurético previo haya podido ocasionar deshidratación isotónica, es preciso: bien interrumpir el diurético antes de iniciar el tratamiento con el IECA, y reanudar la administración de un diurético hipocaliemiante si es necesario posteriormente; o bien administrar dosis iniciales bajas del IECA, y aumentar progresivamente la dosis. En la insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos, comenzar con una dosis muy baja de IECA, eventualmente después de la reducción de dosis del diurético hipocaliémico asociado. En cualquier caso: vigilar la función renal (creatininemia) en las primeras semanas del tratamiento con el IECA.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Eplerenona

Descripción: Aumento del riesgo de hipercaliemia, especialmente en el anciano.

Consejo clínico: Control estricto de la caliemia y de la función renal durante la asociación.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Espironolactona

Descripción: Con la espironolactona a una pauta posológica de 12,5 a 50 mg diarios, y a dosis de IECA < 75 mg equivalentes a captopril o < 10 mg equivalentes a enalapril o lisinopril. En caso de tratamiento de la insuficiencia cardíaca de clase III o IV (NYHA) con fracción de eyección < 35% y previamente tratada con la asociación de inhibidor de conversión + diurético de asa: riesgo de hiperpotasemia, potencialmente mortal, de no respetarse las condiciones de prescripción de esta asociación.

Consejo clínico: Verificar previamente la ausencia de hipercaliemia y de insuficiencia renal. Vigilancia biológica estrecha de la caliemia y de la creatininemia (1 vez por semana durante el primer mes; después, una vez al mes).
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Insulina

Descripción: El uso de los IECA puede ocasionar un aumento del efecto hipoglucemiante en el diabético tratado con insulina. La aparición de trastornos hipoglucémicos parece excepcional (mejora de la tolerancia a la glucosa que tendría como consecuencia una reducción de las necesidades de insulina).

Consejo clínico: Intensificar el autocontrol de la glucemia.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Metamizol

Descripción: Insuficiencia renal aguda en el paciente de riesgo (sujeto anciano y/o deshidratado, bajo tratamiento con diuréticos, con una función renal alterada) por disminución de la filtración glomerular (inhibición de las prostaglandinas vasodilatadoras causada por los antiinflamatorios no esteroideos). Estos efectos son generalmente reversibles. Además, reducción del efecto antihipertensor.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Sulfamidas hipoglucemiantes

Descripción: La utilización de los IECA puede ocasionar un aumento del efecto hipoglucemiante en el paciente diabético tratado con sulfamidas hipoglucemiantes. La aparición de trastornos hipoglucémicos parece excepcional (mejora de la tolerancia a la glucosa que tendría como consecuencia una reducción de las necesidades de sulfamidas hipoglucemiantes).

Consejo clínico: Intensificar el autocontrol de la glucemia.
Nivel de Gravedad: Medio

Medicamentos administrados por vía oral - Resinas quelantes

Descripción: La toma de la resina quelante puede disminuir la absorción intestinal, y, potencialmente, la eficacia de otros medicamentos tomados simultáneamente.

Consejo clínico: De manera general, la resina debe tomarse a distancia de la toma de otros medicamentos, respetando un intervalo de más de 2 horas, si es posible.
Nivel de Gravedad: Medio