APTIVUS 250 MG CAPSULAS BLANDAS   

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del inhibidor de proteasas, debido al efecto inductor enzimático de la hierba de San Juan, con riesgo de reducción de la eficacia e incluso de anulación del efecto, con consecuencias que pueden ser eventualmente graves

Consejo clínico: En caso de asociación accidental, no interrumpir bruscamente la ingesta de hierba de San Juan y controlar las concentraciones plasmáticas (o la eficacia) del inhibidor de la proteasa antes y después de la suspensión de la hierba de San Juan.
Nivel de Gravedad: Critico

Descripción: Disminución muy significativa de las concentraciones plasmáticas del inhibidor de la proteasa, al aumentar su metabolismo hepático por la rifampicina. Para la combinación (saquinavir + ritonavir): riesgo de toxicidad hepatocelular grave.

Consejo clínico: A la espera de datos complementarios con los inhibidores de la proteasa potenciados.
Nivel de Gravedad: Critico

Descripción: Mayor riesgo de alteraciones del ritmo ventricular, en particular torsades de pointes.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Critico

Descripción: Riesgo de disminución de la eficacia anticonceptiva por disminución de las concentraciones del anticonceptivo hormonal, causada por el aumento de su metabolismo hepático por acción del ritonavir.

Consejo clínico: Usar un método mecánico adicional (preservativo) durante asociación, y un ciclo después de dejar de tomar el ritonavir.
Nivel de Gravedad: Alto

Descripción: Riesgo de disminución de la eficacia anticonceptiva por disminución de las concentraciones del anticonceptivo hormonal, causada por el aumento de su metabolismo hepático por acción del ritonavir.

Consejo clínico: Utilizar preferentemente otro método anticonceptivo, sobre todo de tipo mecánico (preservativo o DIU), mientras dure la asociación y durante el ciclo siguiente.
Nivel de Gravedad: Alto

Descripción: Riesgo mayor de efectos no deseados (dependientes de la concentración) del tipo de la rabdomiolisis (disminución del metabolismo hepático de la atorvastatina).

Consejo clínico: Utilizar dosis más bajas de atorvastatina. Si no se alcanza el objetivo terapéutico, utilizar otra estatina no afectada por este tipo de interacción.
Nivel de Gravedad: Alto

Descripción: Disminución, posiblemente muy importante, de las concentraciones plasmáticas de atovacuona por aumento de su metabolismo.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Descripción: Riesgo de disminución de la eficacia de la ciproterona.

Consejo clínico: Asociación desaconsejada: en su uso como anticonceptivo hormonal, utilizar preferentemente otro método anticonceptivo sobre todo de tipo mecánico, durante la asociación y el ciclo siguiente. Precaución de empleo: en sus indicaciones como antiandrógeno, monitorización clínica y posible ajuste de la posología de la ciproterona durante la asociación y después de su interrupción.
Nivel de Gravedad: Alto

Descripción: Aumento muy considerable de las concentraciones en sangre del inmunosupresor por inhibición de su metabolismo hepático.

Consejo clínico: Dosificación de las concentraciones en sangre del inmunosupresor, control de la función renal y adaptación de su pauta posológica durante la asociación y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Descripción: Riesgo de disminución de las concentraciones y de la eficacia de la lamotrigina por aumento de su metabolismo hepático por acción del ritonavir.

Consejo clínico: Asociación desaconsejada: evitar el inicio del tratamiento con ritonavir durante el período de ajuste de la dosis de lamotrigina. Precaución de empleo: vigilancia clínica y adaptación de la pauta posológica de la lamotrigina durante el inicio del tratamiento con ritonavir.
Nivel de Gravedad: Alto

Descripción: Riesgo de disminución de eficacia del ulipristal por aumento de su metabolismo hepático por acción del ritonavir.

Consejo clínico: Dar preferencia a un tratamiento alternativo poco o no metabolizado.
Nivel de Gravedad: Alto

Descripción: Disminución muy considerable de las concentraciones del antifúngico por aumento de su metabolismo por acción del ritonavir, con riesgo de fracaso terapéutico.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Descripción: Disminución de la absorción de ciertos otros medicamentos administrados simultáneamente.

Consejo clínico: Como medida de precaución, es conveniente tomar los tópicos gastrointestinales o los antiácidos separados en el tiempo de cualquier otro medicamento (más de 2 horas, si es posible).
Nivel de Gravedad: Alto

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de afatinib por aumento de su absorción por el inhibidor de proteasas.

Consejo clínico: Se recomienda administrar el inhibidor de proteasas lo más espaciado posible de afatinib, preferentemente a intervalos de 6 horas o de 12 horas respecto a la toma de afatinib.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Disminución considerable de las concentraciones plasmáticas de albendazol y de su metabolito activo por acción del ritonavir, con riesgo de reducción de su eficacia.

Consejo clínico: Vigilancia clínica de la respuesta terapéutica y adaptación eventual de la pauta posológica de albendazol durante el tratamiento con el inductor enzimático y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Variación del efecto del antagonista de la vitamina K, con mayor frecuencia en el sentido de una disminución.

Consejo clínico: Control más frecuente del INR. Adaptación de la pauta posológica del antagonista de la vitamina K durante el tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Aumento de las concentraciones de la claritromicina y de su metabolito activo por disminución de su metabolismo hepático por acción del inhibidor de la proteasa.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y biológica regular, especialmente al inicio de la asociación.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Aumento de la digoxina en sangre, más acusada en administración por vía intravenosa, por aumento de la absorción de la digoxina o disminución de su aclaramiento renal.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y, si procede, del ECG y de la digoxinemia, con adaptación eventual de la pauta posológica de la digoxina.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Riesgo de disminución de la eficacia de las hormonas tiroideas por aumento de su metabolismo hepático por acción del ritonavir.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y biológica y adaptación de la pauta posológica de las hormonas tiroideas.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Riesgo de disminución de la eficacia del inhibidor de la proteasa por aumento de su metabolismo hepático por acción del inductor.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y biológica regular, especialmente al inicio de la asociación.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Riesgo de aumento de las concentraciones de itraconazol por el inhibidor de proteasas.

Consejo clínico: Vigilancia clínica durante la asociación. La administración de dosis elevadas de itraconazol (>200 mg por día) no está recomendada.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas de metadona con riesgo de aparición de un síndrome de abstinencia por aumento de su metabolismo hepático por acción del ritonavir.

Consejo clínico: Vigilancia clínica regular y ajuste eventual de la posología de metadona.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del nintedanib por aumento de su absorción por el inhibidor de proteasas potenciado por el ritonavir.

Consejo clínico: Vigilancia clínica durante la asociación.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Riesgo de disminución de la eficacia del inhibidor de proteasa (tanto más cuando la dosis de rifabutina es alta), por una parte, y riesgo de aumento de los efectos no deseados (uveítis) de la rifabutina, por otra.

Consejo clínico: Reducción de la dosis de rifabutina (150 mg cada dos días). Vigilancia clínica y biológica regular, especialmente al inicio de la asociación.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de rosuvastatina por aumento de su absorción.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y biológica.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de rosuvastatina por aumento de su absorción.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y biológica.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Aumento de las concentraciones de talazoparib con riesgo de aumento de la toxicidad.

Consejo clínico: Reducir la dosis de talazoparib.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Con atazanavir, darunavir o lopinavir, aumento de las concentraciones plasmáticas del tenofovir alafenamida por aumento de su absorción.

Consejo clínico: En caso de coadministración, la dosis de tenofovir alafenamida debe limitarse a 10 mg por día. La asociación con otros inhibidores de proteasas del VIH no ha sido estudiada.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas de la teofilina por aumento de su metabolismo hepático.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y eventualmente control de la teofilinemia; si procede, adaptación de la pauta posológica de la teofilina durante el tratamiento con el inhibidor de la proteasa y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: La toma de la resina quelante puede disminuir la absorción intestinal, y, potencialmente, la eficacia de otros medicamentos tomados simultáneamente.

Consejo clínico: De manera general, la resina debe tomarse a distancia de la toma de otros medicamentos, respetando un intervalo de más de 2 horas, si es posible.
Nivel de Gravedad: Medio

Descripción: Riesgo de aumento o de disminución de los efectos de la buprenorfina, tanto por inhibición y por aceleración de su metabolismo por el inhibidor de proteasas.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Bajo

Descripción: Aumento de las concentraciones de desvenlafaxina con riesgo de sobredosificación.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Bajo

Descripción: Riesgo de aumento de las concentraciones plasmáticas del inhibidor de proteasa inducido por el ritonavir o el inhibidor del CYP3A4.

Consejo clínico: Para conocer los riesgos y los niveles de limitación de cada inhibidor de proteasas potenciado por el ritonavir con los inhibidores potentes del CYP3A4, conviene consultar la autorización de comercialización específica de cada uno de ellos.
Nivel de Gravedad: Bajo

Descripción: Riesgo de aumento de las concentraciones plasmáticas del inhibidor de proteasa inducido por el ritonavir o el inhibidor del CYP3A4.

Consejo clínico: Para conocer los riesgos y los niveles de limitación de cada inhibidor de proteasas potenciado por el ritonavir con los inhibidores potentes del CYP3A4, conviene consultar la autorización de comercialización específica de cada uno de ellos.
Nivel de Gravedad: Bajo

Descripción: Aumento de las concentraciones de venlafaxina con riesgo de sobredosificación.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Bajo

Descripción: Con laxantes, especialmente para exploraciones endoscópicas: riesgo de disminución de la eficacia del medicamento administrado con el laxante.

Consejo clínico: Evitar la toma de otros medicamentos durante y después de la ingestión en un plazo de al menos 2 horas después de la toma del laxante, e incluso hasta la realización de la prueba.
Nivel de Gravedad: Bajo