Descripción: Riesgo de aparición del síndrome serotoninérgico: diarrea, taquicardia, sudor,temblor, confusión o incluso coma.
Consejo clínico: Respetar un plazo de dos semanas entre la suspensión del IMAO y el inicio del tratamiento con el antidepresivo serotoninérgico y al menos una semana entre la suspensión del antidepresivo serotoninérgico (salvo para la fluoxetina: cinco semanas) y el inicio. Nivel de Gravedad:
Critico
Descripción: Riesgo de aparición del síndrome serotoninérgico: diarrea, taquicardia, sudor,temblor, confusión o incluso coma.
Consejo clínico: Si no se puede evitar la asociación, vigilancia clínica muy estrecha. Iniciar la asociación a las dosis mínimas recomendadas. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Disminución de la absorción de ciertos otros medicamentos administrados simultáneamente.
Consejo clínico: Como medida de precaución, es conveniente tomar los tópicos gastrointestinales o los antiácidos separados en el tiempo de cualquier otro medicamento (más de 2 horas, si es posible). Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de atomoxetina con riesgo de aumento de sus efectos no deseados.
Consejo clínico: Si no se puede evitar la asociación, vigilancia clínica y ajuste de la posología de atomoxetina durante el tratamiento con el inhibidor y después de su suspensión. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Riesgo de aparición de trastornos del ritmo ventricular, especialmente de torsades de pointes.
Consejo clínico: Iniciar el tratamiento a las dosis mínimas recomendadas. Vigilancia clínica, electrocardiográfica y de la potasemia al inicio de la asociación y, después, en caso de aumento de la dosis de uno de los tratamientos. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del antidepresivo imipramínico con riesgo de convulsiones y aumento de los efectos no deseables.
Consejo clínico: Vigilancia clínica mayor y, si es preciso, adaptación de la pauta posológica. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: La toma de la resina quelante puede disminuir la absorción intestinal, y, potencialmente, la eficacia de otros medicamentos tomados simultáneamente.
Consejo clínico: De manera general, la resina debe tomarse a distancia de la toma de otros medicamentos, respetando un intervalo de más de 2 horas, si es posible. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de carbamazepina con signos de sobredosificación.
Consejo clínico: Vigilancia clínica, control de las concentraciones plasmáticas de carbamazepina y reducción eventual de la pauta posológica de la carbamazepina durante el tratamiento con el antidepresivo serotoninérgico y después de su suspensión. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Riesgo de aumento de los efectos no deseados del metoprolol, especialmente con bradicardia excesiva, por inhibición de su metabolismo por la acción de la paroxetina.
Consejo clínico: Con el metoprolol utilizado en las indicaciones distintas a la insuficiencia cardíaca: vigilancia clínica aumentada; si es preciso, adaptación de la pauta posológica del metoprolol durante el tratamiento con la paroxetina y después de su suspensión. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Riesgo de aumento de los efectos no deseados del nebivolol, especialmente con bradicardia excesiva, por inhibición de su metabolismo por la acción del antidepresivo.
Consejo clínico: Vigilancia clínica aumentada; si es preciso, adaptación de la pauta posológica del nebivolol durante el tratamiento con el antidepresivo y después de su suspensión. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Aumento de la fracción activa de la risperidona por disminución de su metabolismo hepático por la paroxetina, con riesgo de aumento de los efectos adversos.
Consejo clínico: Vigilancia clínica y, si es preciso, adaptación de la pauta posológica de la risperidona. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Con laxantes, especialmente para exploraciones endoscópicas: riesgo de disminución de la eficacia del medicamento administrado con el laxante.
Consejo clínico: Evitar la toma de otros medicamentos durante y después de la ingestión en un plazo de al menos 2 horas después de la toma del laxante, e incluso hasta la realización de la prueba. Nivel de Gravedad: Bajo
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