Descripción: Disminución de las concentraciones en sangre del inmunosupresor, debido al efecto inductor enzimático de la hierba de San Juan, con riesgo de reducción de la eficacia e incluso de anulación del efecto, con consecuencias que pueden ser eventualmente graves (rechazo del injerto).
Consejo clínico: No hay información disponible Nivel de Gravedad:
Critico
Descripción: Riesgo de disminución muy considerable de las concentraciones de inmunosupresores, y pérdida de la eficacia, por aumento de su metabolismo hepático por la apalutamida.
Consejo clínico: No hay información disponible Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Aumento muy considerable de las concentraciones en sangre del inmunosupresor por inhibición de su metabolismo hepático.
Consejo clínico: En caso de asociación, control estricto de la función renal, determinación de las concentraciones en sangre del inmunosupresor y adaptación eventual de su pauta posológica. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Aumento muy considerable de las concentraciones en sangre del inmunosupresor por inhibición de su metabolismo hepático.
Consejo clínico: En caso de asociación, control estricto de la función renal, determinación de las concentraciones en sangre del inmunosupresor y adaptación eventual de su pauta posológica. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Aumento muy considerable de las concentraciones en sangre del inmunosupresor por inhibición de su metabolismo hepático.
Consejo clínico: Dosificación de las concentraciones en sangre del inmunosupresor, control de la función renal y adaptación de su pauta posológica durante la asociación y después de su suspensión. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Aumento muy considerable de las concentraciones en sangre del inmunosupresor por inhibición de su metabolismo hepático.
Consejo clínico: En caso de asociación, control estricto de la función renal, determinación de las concentraciones en sangre del inmunosupresor y adaptación eventual de su pauta posológica. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Aumento muy considerable de las concentraciones en sangre del inmunosupresor por inhibición de su metabolismo hepático.
Consejo clínico: En caso de asociación, control estricto de la función renal, determinación de las concentraciones en sangre del inmunosupresor y adaptación eventual de su pauta posológica. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Disminución de la absorción de ciertos otros medicamentos administrados simultáneamente.
Consejo clínico: Como medida de precaución, es conveniente tomar los tópicos gastrointestinales o los antiácidos separados en el tiempo de cualquier otro medicamento (más de 2 horas, si es posible). Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: En combinación con ritonavir: aumento significativo de las concentraciones del inmunosupresor con riesgo de incremento de su toxicidad por la biterapia.
Consejo clínico: Si la asociación resulta necesaria, control estricto de la función renal, determinación de las concentraciones en sangre del inmunosupresor y adaptación eventual de su pauta posológica. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Riesgo de aumento de la toxicidad de estas moléculas por disminución de su metabolismo y/o aumento de su biodisponibilidad por el crizotinib.
Consejo clínico: No hay información disponible Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Aumento de las concentraciones sanguíneas del inmunosupresor por disminución de su metabolismo.
Consejo clínico: Determinación de las concentraciones sanguíneas del inmunosupresor, control de la función renal y adaptación de la pauta posológica durante la asociación y después de su suspensión. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Riesgo de aumento de las concentraciones en sangre del inmunosupresor, por inhibición de su metabolismo y de la creatininemia.
Consejo clínico: Determinación de las concentraciones sanguíneas del inmunosupresor, control de la función renal y adaptación de la pauta posológica durante la asociación y después de su suspensión. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Disminución de las concentraciones en sangre y de la eficacia del inmunosupresor por aumento de su metabolismo hepático por acción del inductor.
Consejo clínico: Aumento de la dosis del inmunosupresor controlando las concentraciones en sangre. Reducción de la dosis después de la suspensión del inductor. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Aumento, posiblemente importante, de las concentraciones sanguíneas del inmunosupresor por inhibición de su metabolismo y de la creatinemia.
Consejo clínico: Intensificación de la vigilancia clínica y biológica. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Posible aumento de las concentraciones del inmunosupresor.
Consejo clínico: Se deben medir los niveles sanguíneos del inmunosupresor, monitorizar la función renal y, si fuese necesario, ajustar la dosis durante la combinación y tras su cese. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Aumento de las concentraciones en sangre del inmunosupresor por inhibición de su metabolismo.
Consejo clínico: Dosificación de las concentraciones en sangre del inmunosupresor, control de la función renal y adaptación de su pauta posológica durante el tratamiento y después de la suspensión. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: La toma de la resina quelante puede disminuir la absorción intestinal, y, potencialmente, la eficacia de otros medicamentos tomados simultáneamente.
Consejo clínico: De manera general, la resina debe tomarse a distancia de la toma de otros medicamentos, respetando un intervalo de más de 2 horas, si es posible. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Aumento de las concentraciones en sangre de sirolimús por acción de la ciclosporina. La nefrotoxicidad de la ciclosporina también aumenta durante la asociación.
Consejo clínico: Se recomienda administrar el sirolimús 4 horas después de la ciclosporina. Control de la función renal, durante la asociación y después de su suspensión. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Aumento de las concentraciones en sangre de sirolimus (disminución de su metabolismo hepático por el verapamilo).
Consejo clínico: Determinación de las concentraciones sanguíneas del inmunosupresor, control de la función renal y adaptación de la pauta posológica durante la asociación y después de su suspensión. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Con laxantes, especialmente para exploraciones endoscópicas: riesgo de disminución de la eficacia del medicamento administrado con el laxante.
Consejo clínico: Evitar la toma de otros medicamentos durante y después de la ingestión en un plazo de al menos 2 horas después de la toma del laxante, e incluso hasta la realización de la prueba. Nivel de Gravedad: Bajo
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