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Betabloqueantes (excepto esmolol) (incluidas las gotas para los ojos) - Diltiazem (vía sistémica)

Descripción: Trastornos del automatismo (bradicardia excesiva, pausa sinusal), trastornos de la conducción sinoauricular y auriculoventricular e insuficiencia cardíaca.

Consejo clínico: Una asociación de este tipo sólo se puede hacer bajo estrecha vigilancia clínica y ECG, especialmente en el anciano o al comienzo del tratamiento.
Nivel de Gravedad: Alto

Betabloqueantes (excepto esmolol) (incluidas las gotas para los ojos) - Verapamilo (vía sistémica)

Descripción: Trastornos del automatismo (bradicardia excesiva, pausa sinusal), trastornos de la conducción sinoauricular y auriculoventricular e insuficiencia cardíaca.

Consejo clínico: Una asociación de este tipo sólo se puede hacer bajo estrecha vigilancia clínica y ECG, especialmente en el anciano o al comienzo del tratamiento.
Nivel de Gravedad: Alto

Bradicardizantes - Fingolimod

Descripción: Potenciación de los efectos bradicárdicos, con consecuencias potencialmente mortales. Los betabloqueantes están asociados a un mayor riesgo cuando impiden los mecanismos de compensación adrenérgica.

Consejo clínico: Seguimiento clínico y ECG continuo durante las 6 horas posteriores a la primera dosis o, si fuese necesario, durante 2 horas más o hasta el día siguiente.
Nivel de Gravedad: Alto

Bradicardizantes - Ponesimod

Descripción: Potenciación de los efectos bradicárdicos, con consecuencias potencialmente mortales. Los betabloqueantes están asociados a un mayor riesgo cuando impiden los mecanismos de compensación adrenérgica.

Consejo clínico: Monitorización clínica y ECG continua durante 4 horas después de la primera dosis, y durante la noche si es necesario.
Nivel de Gravedad: Alto

Medicamentos administrados por vía oral - Tópicos gastrointestinales, antiácidos y adsorbentes

Descripción: Disminución de la absorción de ciertos otros medicamentos administrados simultáneamente.

Consejo clínico: Como medida de precaución, es conveniente tomar los tópicos gastrointestinales o los antiácidos separados en el tiempo de cualquier otro medicamento (más de 2 horas, si es posible).
Nivel de Gravedad: Alto

Antihipertensivos - Tizanidina

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente ortostática.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Medio

Betabloqueantes (excepto esmolol y sotalol) (incluidas gotas para los ojos) - Amiodarona

Descripción: Trastornos de la contractilidad, del automatismo y de la conducción (supresión de los mecanismos simpáticos compensadores).

Consejo clínico: Vigilancia clínica y ECG.
Nivel de Gravedad: Medio

Betabloqueantes (excepto esmolol) (incluidas las gotas para los ojos) - Anestésicos volátiles halogenados

Descripción: Reducción de las reacciones cardiovasculares de compensación por los betabloqueantes. La inhibición beta-adrenérgica puede desaparecer durante la intervención por los betamiméticos.

Consejo clínico: Por regla general, no suspender el tratamiento betabloqueante y, en cualquier caso, evitar una suspensión brusca. Informar al anestesista de este tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Betabloqueantes (excepto esmolol) (incluidas las gotas para los ojos) - Antihipertensivos centrales

Descripción: Aumento considerable de la presión arterial en caso de suspensión brusca del tratamiento con el antihipertensor central.

Consejo clínico: Evitar la suspensión brusca del tratamiento con el antihipertensor central. Vigilancia clínica.
Nivel de Gravedad: Medio

Betabloqueantes (excepto esmolol) (incluidas las gotas para los ojos) - Gliptinas

Descripción: Todos los betabloqueantes pueden enmascarar algunos síntomas de la hipoglucemia: palpitaciones y taquicardia.

Consejo clínico: Advertir al paciente e intensificar, sobre todo al inicio del tratamiento, el autocontrol de la glucemia.
Nivel de Gravedad: Medio

Betabloqueantes (excepto esmolol) (incluidas las gotas para los ojos) - Insulina

Descripción: Todos los betabloqueantes pueden enmascarar algunos síntomas de la hipoglucemia: palpitaciones y taquicardia.

Consejo clínico: Advertir al paciente e intensificar, sobre todo al inicio del tratamiento, el autocontrol de la glucemia.
Nivel de Gravedad: Medio

Betabloqueantes (excepto esmolol) (incluidas las gotas para los ojos) - Lidocaína (vía IV)

Descripción: Con la lidocaína utilizada por vía i.v.: aumento de las concentraciones plasmáticas de lidocaína con posibilidad de efectos neurológicos y cardíacos no deseados (disminución de la eliminación hepática de la lidocaína).

Consejo clínico: Vigilancia clínica, ECG y, eventualmente, control de las concentraciones plasmáticas de lidocaína durante la asociación y después de la suspensión del betabloqueante. Adaptación, si es preciso, de la pauta posológica de la lidocaína.
Nivel de Gravedad: Medio

Betabloqueantes (excepto esmolol) (incluidas las gotas para los ojos) - Propafenona

Descripción: Trastornos de la contractilidad, del automatismo y de la conducción (supresión de los mecanismos simpáticos compensadores).

Consejo clínico: Vigilancia clínica y ECG.
Nivel de Gravedad: Medio

Betabloqueantes (excepto esmolol) (incluidas las gotas para los ojos) - Repaglinida

Descripción: Todos los betabloqueantes pueden enmascarar algunos síntomas de la hipoglucemia: palpitaciones y taquicardia.

Consejo clínico: Advertir al paciente e intensificar, sobre todo al inicio del tratamiento, el autocontrol de la glucemia.
Nivel de Gravedad: Medio

Betabloqueantes (excepto esmolol) (incluidas las gotas para los ojos) - Sulfamidas hipoglucemiantes

Descripción: Todos los betabloqueantes pueden enmascarar algunos síntomas de la hipoglucemia: palpitaciones y taquicardia.

Consejo clínico: Advertir al paciente e intensificar, sobre todo al inicio del tratamiento, el autocontrol de la glucemia.
Nivel de Gravedad: Medio

Bradicardizantes - Medicamentos que pueden producir torsades de pointes

Descripción: Mayor riesgo de alteraciones del ritmo ventricular, en particular torsades de pointes.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y electrocardiográfica.
Nivel de Gravedad: Medio

Medicamentos administrados por vía oral - Resinas quelantes

Descripción: La toma de la resina quelante puede disminuir la absorción intestinal, y, potencialmente, la eficacia de otros medicamentos tomados simultáneamente.

Consejo clínico: De manera general, la resina debe tomarse a distancia de la toma de otros medicamentos, respetando un intervalo de más de 2 horas, si es posible.
Nivel de Gravedad: Medio

Metoprolol (vía sistémica) - Cinacalcet

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de metoprolol, con riesgo de sobredosificación, por disminución de su metabolismo hepático por acción del cinacalcet.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y reducción de la pauta posológica del metoprolol durante el tratamiento con cinacalcet.
Nivel de Gravedad: Medio

Metoprolol (vía sistémica) - Duloxetina

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de metoprolol, con riesgo de sobredosificación, por disminución de su metabolismo hepático por acción de la duloxetina.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y reducción de la pauta posológica del metoprolol durante el tratamiento con la duloxetina y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Metoprolol (vía sistémica) - Fluoxetina

Descripción: Riesgo de aumento de los efectos adversos del metoprolol, especialmente bradicardia excesiva, por inhibición de su metabolismo por la acción de la fluoxetina.

Consejo clínico: Vigilancia clínica aumentada; si es preciso, adaptación de la pauta posológica del metoprolol durante el tratamiento con la fluoxetina y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Metoprolol (vía sistémica) - Paroxetina

Descripción: Riesgo de aumento de los efectos no deseados del metoprolol, especialmente con bradicardia excesiva, por inhibición de su metabolismo por la acción de la paroxetina.

Consejo clínico: Con el metoprolol utilizado en las indicaciones distintas a la insuficiencia cardíaca: vigilancia clínica aumentada; si es preciso, adaptación de la pauta posológica del metoprolol durante el tratamiento con la paroxetina y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio