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Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Aliskirene

Descripción: Riesgo de hiperpotasemia, de insuficiencia renal, de aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular.

Consejo clínico: Contraindicación: en el paciente diabético o con insuficiencia renal. Asociación desaconsejada: en otros casos.
Nivel de Gravedad: Critico

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Diuréticos ahorradores de potasio (solos o asociados) salvo espironolactona

Descripción: Riesgo de hiperpotasemia (potencialmente mortal), sobre todo en caso de insuficiencia renal (adición de los efectos hiperpotasémicos).

Consejo clínico: Si la asociación está justificada, control estricto de la potasemia y de la función renal.
Nivel de Gravedad: Alto

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Litio

Descripción: Aumento de la litemia, que puede alcanzar alcanzar valores tóxicos (disminución de la excreción renal de litio).

Consejo clínico: Si es indispensable el uso de un IECA o de un antagonista de la angiotensina II, vigilancia estricta de la litemia y adaptación de la pauta posológica.
Nivel de Gravedad: Alto

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Potasio

Descripción: Por una cantidad de potasio> 1 mmol/toma, hiperpotasemia potencialmente mortal, especialmente en el sujeto con insuficiencia renal (adición de los efectos hiperpotasémicos).

Consejo clínico: Salvo en caso de hipopotasemia.
Nivel de Gravedad: Alto

Dihidropiridinas - Dantroleno (perfusión)

Descripción: Con dantroleno administrado por perfusión: en el animal, se observan constantemente casos de fibrilación ventricular mortal durante la administración de verapamilo y de dantroleno por vía IV. La asociación de un antagonista del calcio y de dantroleno es, por lo tanto, potencialmente peligrosa. No obstante, en algunos pacientes se han administrado nifedipino y dantroleno asociados sin problema.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Diuréticos tiazídicos y relacionados - Litio

Descripción: Aumento de la litemia con signos de sobredosis de litio, como durante una dieta sin sodio (disminución de la eliminación urinaria del litio).

Consejo clínico: Si no se puede evitar la asociación, monitorización estricta de la litemia y adaptación de la pauta posológica del litio.
Nivel de Gravedad: Alto

Medicamentos administrados por vía oral - Tópicos gastrointestinales, antiácidos y adsorbentes

Descripción: Disminución de la absorción de ciertos otros medicamentos administrados simultáneamente.

Consejo clínico: Como medida de precaución, es conveniente tomar los tópicos gastrointestinales o los antiácidos separados en el tiempo de cualquier otro medicamento (más de 2 horas, si es posible).
Nivel de Gravedad: Alto

Medicamentos, bradiquinina y angioedema - Medicamentos, bradiquinina y angioedema

Descripción: Riesgo de aumento de la aparición de este efecto adverso, que puede ser mortal.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Amlodipino - Inductores enzimáticos potentes

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del antagonista del calcio por aumento de su metabolismo hepático.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y ajuste eventual de la posología del antagonista del calcio durante el tratamiento con el inductor y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Amlodipino - Inhibidores potentes del CYP3A4 (excepto ritonavir)

Descripción: Aumento de los efectos adversos del antagonista de los canales del calcio, con mayor frecuencia hipotensión y edema, sobre todo en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y adaptación de la pauta posológica durante el tratamiento con el inhibidor enzimático y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Amlodipino - Rifampicina

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del antagonista del calcio por aumento de su metabolismo hepático.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y ajuste eventual de la posología del antagonista del calcio durante el tratamiento con rifampicina y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Amlodipino - Ritonavir

Descripción: Aumento de los efectos adversos del antagonista de los canales del calcio, con mayor frecuencia hipotensión y edema, sobre todo en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y adaptación de la pauta posológica durante el tratamiento con el inhibidor enzimático y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Amlodipino - Simvastatina

Descripción: Riesgo aumentado de los efectos adversos (dosis dependientes) del tipo de rabdomiolisis (disminución del metabolismo hepático del hipocolesterolemiante).

Consejo clínico: No exceder de la dosis de 20 mg/día de simvastatina o utilizar otra estatina no afectada por este tipo de interacción.
Nivel de Gravedad: Medio

Antagonistas de los canales cálcicos - Idelalisib

Descripción: Aumento de los efectos adversos del antagonista de los canales de calcio, del tipo hipotensión ortostática, sobre todo en los ancianos.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y ajuste de la posología del antagonista cálcico durante el tratamiento con idelalisib y después de finalizar el tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Ácido acetilsalicílico (vía sistémica)

Descripción: Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (> = 1 g por dosis y / o> = 3 g por día) o para dosis analgésicas o antipiréticas (> = 500 mg por dosis y / o <3 g por día) : Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con insuficiencia renal) por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación.
Nivel de Gravedad: Medio

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Antiinflamatorios no esteroideos

Descripción: Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con función renal alterada), por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Estos efectos generalmente son reversibles. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación.
Nivel de Gravedad: Medio

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Diuréticos hipopotasemiantes

Descripción: Riesgo de hipotensión arterial acusada y/o de insuficiencia renal aguda cuando se inicie el tratamiento o se aumente la posología de un antagonista de la angiotensina II en caso de deshidratación isotónica preexistente.

Consejo clínico: En la hipertensión arterial, cuando un tratamiento diurético previo haya podido ocasionar deshidratación isotónica, es preciso: bien interrumpir el diurético antes de iniciar el tratamiento con el antagonista de la angiotensina II y reanudar la administración de un diurético hipocaliemiante si es necesario posteriormente; o bien administrar dosis iniciales bajas del antagonista de la angiotensina II y aumentar progresivamente la dosis. En cualquier caso: vigilar la función renal (creatininemia) en las primeras semanas del tratamiento con el antagonista de la angiotensina II.
Nivel de Gravedad: Medio

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Eplerenona

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia, especialmente en el anciano. Riesgo de hiperpotasemia (potencialmente letal) sobre todo en caso de insuficiencia renal (adición de efectos hiperpotasémicos).

Consejo clínico: Control estricto del potasio sérico y de la función renal durante la asociación. Para la espironolactona a dosis comprendidas entre 12,5 mg y 50 mg/día, y para la eplerenona usada en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, así como en caso de hipopotasemia: control estricto del potasio sérico y de la función renal.
Nivel de Gravedad: Medio

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Espironolactona

Descripción: Riesgo de hiperpotasemia (potencialmente mortal), sobre todo en caso de insuficiencia renal (adición de los efectos hiperpotasémicos).

Consejo clínico: Para la espironolactona a dosis comprendidas entre 12,5 mg y 50 mg/día, y para la eplerenona usada en el tratamiento de insuficiencia cardiaca, así como en caso de hipopotasemia: control estricto de la potasemia y de la función renal.
Nivel de Gravedad: Medio

Antihipertensivos - Tizanidina

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente ortostática.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Ácido acetilsalicílico (vía sistémica)

Descripción: Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (> = 1 g por dosis y / o> = 3 g por día) o para dosis analgésicas o antipiréticas (> = 500 mg por dosis y / o <3 g por día) : Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con insuficiencia renal) por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Antiinflamatorios no esteroideos

Descripción: Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con función renal alterada), por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Estos efectos generalmente son reversibles. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Gliflozinas

Descripción: Riesgo de aumento de los efectos de los diuréticos y aumento de deshidratación y de hipotensión.

Consejo clínico: Monitorización clínica y biológica.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Medios de contraste yodados

Descripción: En caso de deshidratación provocada por los diuréticos, riesgo mayor de insuficiencia renal funcional aguda, sobre todo durante la utilización de dosis considerables de medios de contraste yodados.

Consejo clínico: Rehidratación antes de la administración del contraste yodado.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Metamizol

Descripción: Insuficiencia renal aguda en el paciente de riesgo (sujeto anciano y/o deshidratado) por disminución de la filtración glomerular (inhibición de las prostaglandinas vasodilatadoras causada por los antiinflamatorios no esteroideos). Además, reducción del efecto antihipertensor.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y vigilar la función renal al inicio del tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Antagonistas de los receptores de la angiotensina II

Descripción: Riesgo de hipotensión arterial acusada y/o de insuficiencia renal aguda cuando se inicie el tratamiento o se aumente la posología de un antagonista de la angiotensina II en caso de deshidratación isotónica preexistente.

Consejo clínico: En la hipertensión arterial, cuando un tratamiento diurético previo haya podido ocasionar deshidratación isotónica, es preciso: bien interrumpir el diurético antes de iniciar el tratamiento con el antagonista de la angiotensina II y reanudar la administración de un diurético hipocaliemiante si es necesario posteriormente; o bien administrar dosis iniciales bajas del antagonista de la angiotensina II y aumentar progresivamente la dosis. En cualquier caso: vigilar la función renal (creatininemia) en las primeras semanas del tratamiento con el antagonista de la angiotensina II.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Carbamazepina

Descripción: Riesgo de hiponatremia sintomática.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y biológica. Si es posible, utilizar otra clase de diuréticos.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Diuréticos ahorradores de potasio (solos o asociados) salvo espironolactona

Descripción: La asociación racional, útil para algunos pacientes, no excluye la aparición de hipopotasemia o, especialmente en el sujeto con insuficiencia renal y en el sujeto con diabetes, de hiperpotasemia.

Consejo clínico: Vigilar la potasemia, eventualmente el ECG y, si procede, reconsiderar el tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Eplerenona

Descripción: La asociación racional, útil para algunos pacientes, no excluye la aparición de hipopotasemia o, especialmente en el sujeto con insuficiencia renal y en el sujeto con diabetes, de hiperpotasemia.

Consejo clínico: Vigilar la potasemia, eventualmente el ECG y, si procede, reconsiderar el tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Espironolactona

Descripción: La asociación racional, útil para algunos pacientes, no excluye la aparición de hipopotasemia o, especialmente en el sujeto con insuficiencia renal y en el sujeto con diabetes, de hiperpotasemia.

Consejo clínico: Vigilar la potasemia, eventualmente el ECG y, si procede, reconsiderar el tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Inhibidores de la enzima de conversión

Descripción: Riesgo de hipotensión arterial acusada y/o de insuficiencia renal aguda cuando se inicie el tratamiento o se aumente la posología de un antagonista de la angiotensina en caso de deshidratación isotónica preexistente.

Consejo clínico: En la hipertensión arterial, cuando un tratamiento diurético previo haya podido ocasionar deshidratación isotónica, es preciso: bien interrumpir el diurético antes de iniciar el tratamiento con el IECA, y reanudar la administración de un diurético hipocaliemiante si es necesario posteriormente; o bien administrar dosis iniciales bajas del IECA, y aumentar progresivamente la dosis. En la insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos, comenzar con una dosis muy baja de IECA, eventualmente después de la reducción de dosis del diurético hipocaliémico asociado. En cualquier caso: vigilar la función renal (creatininemia) en las primeras semanas del tratamiento con el IECA.
Nivel de Gravedad: Medio

Hipopotasemiantes - Digoxina (vía sistémica)

Descripción: Hipopotasemia que favorece los efectos tóxicos de los digitálicos.

Consejo clínico: Corregir antes cualquier posible hipopotasemia y realizar un control clínico, electrolítico y electrocardiográfico.
Nivel de Gravedad: Medio

Hipopotasemiantes - Hipopotasemiantes

Descripción: Riesgo mayor de hipocaliemia.

Consejo clínico: Vigilancia de la potasemia con corrección si es preciso.
Nivel de Gravedad: Medio

Hipopotasemiantes - Medicamentos que pueden producir torsades de pointes

Descripción: Mayor riesgo de alteraciones del ritmo ventricular, en particular torsades de pointes.

Consejo clínico: Corregir cualquier hipopotasemia antes de administrar el producto y realizar una vigilancia clínica, electrolítica y electrocardiográfica.
Nivel de Gravedad: Medio

Medicamentos administrados por vía oral - Resinas quelantes

Descripción: La toma de la resina quelante puede disminuir la absorción intestinal, y, potencialmente, la eficacia de otros medicamentos tomados simultáneamente.

Consejo clínico: De manera general, la resina debe tomarse a distancia de la toma de otros medicamentos, respetando un intervalo de más de 2 horas, si es posible.
Nivel de Gravedad: Medio

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Inhibidores de la enzima de conversión

Descripción: En las indicaciones donde esta asociación sea posible, riesgo aumentado de degradación de la función renal,e incluso de insuficiencia renal aguda, y aumento de la hipercaliemia, asi como de hipotensión y síncopes.