Multivitamínicos orales

Embarazo: Evaluar riesgo/beneficio
lactancia: evitar

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Mecanismo de acción
Multivitamínicos orales

Asociaciones de vit. hidrosolubles y liposolubles. Las liposolubles intervienen en la regulación del crecimiento y la diferenciación celular, la regulación de la absorción del Ca en el intestino y la protección de membranas celulares debido a su carácter antioxidante. La vit. A participa también en la regeneración de la púrpura visual y del pigmento amarillo y en la protección del epitelio. Si se consumen en exceso (+ de 10 veces las cantidades recomendadas) pueden resultar tóxicas. Las hidrosolubles actúan principalmente como cofactores de enzimas implicados en reacciones metabólicas. El exceso de vit. Hidrosolubles se excreta por la orina, por lo que no tienen efecto tóxico.

Indicaciones terapéuticas
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Estados deficitarios de vitaminas, como en situaciones de dietas inadecuadas, de adelgazamiento, vegetarianas u otras; falta de apetito y convalecencias para adultos y niños mayores 2 años.

Posología
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Modo de administración
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Vía oral.
La solucion oral en gotas, las gotas, medidas con el cuentagotas, pueden ingerirse directamente o mezclarlas con un poco de agua.

Contraindicaciones
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Hipersensibilidad a los principios activos, análogos o metabolitos de la vitamina D. I.H. o I.R. grave. Hipercalcemia. Hipervitaminosis de vitaminas A o D. Osteodistrofia renal con hiperfosfatemia. Litiasis cálcica.

Advertencias y precauciones
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Predisposición a cálculos renales o gota. El ácido ascórbico en pacientes con I.R. puede causar formación de cálculos urinarios.
Formulaciones con nicotinamida pueden exacerbar: úlcera péptica.
Precaución en diabetes mellitus (por la presencia de ác. ascórbico y nicotinamida).
Debido a la presencia de vitamina D, considerar el balance riesgo- beneficio en pacientes con disfunción renal, cardiaca, arterioesclerosis, hiperfosfatemia, sarcoidosis y otras enfermedades granulomatosas.
Debido a la presencia de riboflavina (vitamina B2), la orina puede presentar un mayor tono amarillento, sin que interfiera en ninguna función del organismo.
Concomitante con anticoagulantes orales, diuréticos tiazídicos, glucósidos digitálicos.

Insuficiencia hepática
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Contraindicado en enf hepáticas

Insuficiencia renal
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Contraindicado en I.R. grave.

Interacciones
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Absorción de vit. liposolubles interferida por: colestiramina, colestipol, orlistat, parafina líquida o aceite mineral.
Efecto reducido de vit. D por: anticonvulsivantes del grupo hidantoínas, barbitúricos, primidona, ác. valproico.
Aumenta riesgo de hipercalcemia (por vit. D) con: preparados de Ca a dosis elevadas o diuréticos tiazídicos, glucósidos digitálicos.
Reducción de concentraciones sistémicas de colecalciferol con: cimetidina.
Aumenta toxicidad de Al (por vit. C) con: antiácidos de Al.
Aumenta concentraciones de Mg (por vit. D) con: antiácidos de Mg.
Aumenta riesgo de hipervitaminosis A con: isotretinoína y retinol.
Aumenta riesgo de hemorragia con: anticoagulantes orales.
Riesgo de hipertensión intracraneal benigna con: tetraciclinas.
Efecto antiparkinsoniano disminuido de levodopa: por dosis de piridoxina > 5mg/día.
No administrar con: calcitonina y algunos bifosfonatos, deferoxamina, Fe, indinavir, flufenazina, cianocobalamina, carbamazepina, altretamina, amiodarona, antituberculosos (isoniazida, cicloserina, etionamida), hidralazina, penicilamina, anticonceptivos orales.
Véase además principios activos individuales.
Lab: resultados erróneos en determinación de glucosa en orina por presencia de ác. ascórbico. Falsos + con reactivo de Erlich por contenido en Vit. A. Elevaciones falsas de catecolaminas y urobilinógeno en orina por métodos fluorimétricos (grandes dosis de nicotinamida y riboflavina producen sustancias fluorescentes). Aumento de concentración urinaria de albúmina, Ca y fosfato (por contenido en colecalciferol). Colesterol sérico falsamente elevado por interferencia de vit. A con reacción de Zlatkis- Zak. Interferencia con tests basados en reacciones oxidación-reducción (por el ác. ascórbico, fuerte reductor). Falsos - de paracetamol en orina por contenido en ác. ascórbico. Falsos - en sangre oculta en heces por test con guayacol, a causa del ácido ascórbico (interrumpir vit. C 48-72 h antes del test).

Embarazo
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La experiencia en humanos sugiere que la vitamina A puede producir malformaciones congénitas cuando se administra durante el embarazo a dosis más altas de las recomendadas para esa población. Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad para la reproducción para algunos de los principios activos .
Las dosis de vitamina A que exceden de las dosis diarias recomendadas (2.500 UI/día en U.S.) se deben evitar en mujeres embarazadas o susceptibles de quedarse embarazadas. Se ha observado en un número limitado de informes, la aparición de malformaciones fetales en humanos tras la ingesta por la madre de grandes dosis de vitamina A (10.000 U.I. o más diarias) antes y durante el embarazo, lo que sugiere teratogenicidad potencial.
Se ha observado que existe riesgo de aborto espontáneo o malformaciones congénitas en mujeres que han tomado vitamina A en dosis terapéuticas durante el segundo mes de gestación. No debería utilizarse durante el embarazo.

Lactancia
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Precaución. Algunas vitaminas se excretan en la leche materna en cantidades en que
pueden tener efectos en el lactante, si se administran dosis terapéuticas en mujeres en período de lactancia.

Efectos sobre la capacidad de conducir
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La influencia sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es insignificante.

Reacciones adversas
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Reacciones alérgicas; nauseas, vómitos, diarrea y otras molestias gastrointestinales; prurito, irritación; ardor de estómago, calambres abdominales, coloración amarillo brillante de orina.

© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.

Monografías Principio Activo: 21/01/2016

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