Mecanismo de acción
Óxido nítrico

Inhalatorio: relaja el músculo liso vascular provocando vasodilatación pulmonar, por activación de ciclasa guanilato y aumento de 3', 5'- GMPc intracelular.

Indicaciones terapéuticas
Óxido nítrico

Junto a ventilación asistida y otros agentes: insuf. respiratoria hipóxica asociada a hipertensión pulmonar en neonatos >= 34 sem de gestación (mejora oxigenación y reduce necesidad de oxigenación por membrana extracorpórea); parte del tto. de hipertensión pulmonar peri- y post-operatoria en cirugía cardiaca en ads., recién nacidos, lactantes, niños y adolescentes de 0-17 años para reducir selectivamente la hipertensión arterial pulmonar, y mejorar la función del ventrículo dcho. y la oxigenación.

Posología
Óxido nítrico

Contraindicaciones
Óxido nítrico

Hipersensibilidad. Neonatos con dependencia a derivación sanguínea dcha.-izda. o derivación significativa izda./dcha.

Advertencias y precauciones
Óxido nítrico

Vigilar metaHb durante 1 h tras inicio del tto.: en neonatos y lactantes si es > 2,5 % reducir dosis de NO y estudiar administración de reductores (azul de metileno); en cirugía cardiaca en ads. si aumenta hasta un nivel comprometedor del adecuado aporte de O<sub>2<\sub>, reducir dosis y considerar administración de reductores (azul de metileno). Vigilar NO<sub>2<\sub>: si es > 0,5 ppm, reducir dosis. Si hay empeoramiento o ausencia de mejoría, emplear sistema de rescate (membrana extracorpórea, si es posible). No demostrada eficacia en hernia diafragmática congénita ni en neonatos prematuros < 34 sem. No reducir bruscamente por riesgo de efecto rebote; realizar retirada gradual con precaución. Puede agravar insuf. cardiaca en derivación sanguínea izda./dcha., se recomienda antes de tto. cateterismo de arteria pulmonar o examen ecocardiográfico de hemodinámica central. Cardiopatía compleja. Mayor riesgo de insuf. cardiaca con función ventricular izda. afectada y presión capilar pulmonar basal elevada. Se recomienda monitorizar periódicamente la hemostasia y el tiempo de sangrado si se usa durante más de 24 h con anomalías plaquetarias funcionales o cuantitativas, factor de coagulación bajo o en concomitancia con anticoagulantes.

Interacciones
Óxido nítrico

Riesgo mayor de metahemoglobinemia con: nitroprusiato sódico, nitroglicerina, prilocaína, y fármacos que aumentan concentraciones de metaHb (p. ej. nitratos alquilos y sulfonamidas).
Precaución por riesgo de efectos aditivos sobre circulación central, presión arterial pulmonar y función ventricular dcha. con: vasodilatadores que actúan a través de sistemas GMPc o AMPc.

Embarazo
Óxido nítrico

No existen datos adecuados sobre el uso de óxido nítrico en mujeres embarazadas. No se conoce el riesgo potencial para los seres humanos. No debe administrarse durante el embarazo.

Lactancia
Óxido nítrico

Se desconoce si el óxido nítrico se excreta en la leche humana. No debe administrarse durante el embarazo o la lactancia.

Reacciones adversas
Óxido nítrico

Trombocitopenia, hipocaliemia, hipotensión, atelectasias, hiperbilirrubinemia.

&#169; Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.

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