AUGMENTIN^®

Amoxicilina, Ácido Clavulánico.

Forma farmacéutica: Suspensión.

Formulación:

* AUGMENTIN^® Suspensión Pediátrico. Cada 5 mL contienen el equivalente a 125 mg de amoxicilina y 31.25 mg de ácido clavulánico.

** AUGMENTIN^® Suspensión Junior. Cada 5 mL contienen el equivalente a 250 mg de amoxicilina y 62.50 mg de ácido clavulánico.

AUGMENTIN^® debe utilizarse de conformidad con las guías locales oficiales de prescripción de antibióticos y la información local sobre sensibilidad.

AUGMENTIN^® está indicado para el tratamiento a corto plazo de infecciones bacterianas en los siguientes sitios:

Infecciones del tracto respiratorio superior (incluyendo oído, nariz y garganta), p.ej.: amigdalitis recurrente, sinusitis, otitis media.

Infecciones del tracto respiratorio inferior, p.ej.: exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (AECOPD, por sus siglas en inglés) / exacerbación aguda de la bronquitis crónica (AECB, por sus siglas en inglés), neumonía lobar y bronconeumonía.

Infecciones del tracto genitourinario, p.ej.: cistitis, uretritis, pielonefritis.

Infecciones de la piel y tejidos blandos, p.ej.: forúnculos, abscesos, celulitis, heridas infectadas.

Infecciones de huesos y articulaciones, p.ej.: osteomielitis.

Infecciones dentales, p. ej.: absceso dentoalveolar.

Otras infecciones, p. ej.: sepsis intraabdominal.

Farmacodinamia

Código ATC: J01CR02.

Grupo farmacoterapéutico: Combinaciones de penicilinas, incluidos los inhibidores de la betalactamasa.

La resistencia a muchos antibióticos está causada por enzimas bacterianas, las cuales destruyen al antibiótico antes de que éste pueda actuar sobre el patógeno. En AUGMENTIN^®, el clavulanato se anticipa a este mecanismo de defensa bacteriano con un bloqueo de la enzima beta-lactamasa, lo cual convierte a los organismos en sensibles al rápido efecto bactericida de la amoxicilina a concentraciones fácilmente alcanzables en el cuerpo.

El clavulanato por sí solo tiene muy poca actividad antibacteriana, sin embargo, en asociación con amoxicilina, como en AUGMENTIN^® se convierte en un antibiótico de amplio espectro con una amplia variedad de aplicaciones en la práctica clínica general y hospitalaria.

En la lista que se presenta a continuación se ha clasificado a los organismos de acuerdo con su sensibilidad in vitro a AUGMENTIN^®.

Farmacocinética

La farmacocinética de los dos componentes de AUGMENTIN^® se encuentra cercanamente emparejada. Para ambos fármacos, los niveles máximos en el suero se alcanzan aproximadamente 1 hora después de la administración oral. La absorción de AUGMENTIN^® se optimiza si se administra al inicio de alguna comida.

Al duplicar la dosificación de AUGMENTIN^®, casi se duplican los niveles alcanzados en el suero.

Tanto el clavulanato como la amoxicilina poseen bajos niveles de fijación sérica; aproximadamente el 70% permanece libre en el suero.

AUGMENTIN^® se contraindica en pacientes con un historial de hipersensibilidad a los beta-lactámicos, p.ej. penicilinas y cefalosporinas.

AUGMENTIN^® se contraindica en pacientes con un historial previo de ictericia/disfunción hepática asociada a la administración de AUGMENTIN^®.

Antes de iniciar el tratamiento con AUGMENTIN^®, debe llevarse a cabo una investigación cuidadosa sobre reacciones de hipersensibilidad previas a penicilinas, cefalosporinas u otros alérgenos.

En pacientes en tratamiento con penicilina, se han reportado reacciones de hipersensibilidad serias y ocasionalmente fatales (incluyendo reacciones adversas anafilactoides y cutáneas graves). Es más probable que estas reacciones se presenten en individuos con un historial de hipersensibilidad a la penicilina (véase sección Contraindicaciones). Las reacciones de hipersensibilidad también pueden progresar al síndrome de Kounis, una reacción alérgica seria que puede resultar en un infarto de miocardio. Los síntomas que se presentan en dichas reacciones pueden incluir dolor en el pecho que ocurre en asociación con una reacción alérgica a AUGMENTIN (véase sección Reacciones Secundarias y Adversas). El síndrome de enterocolitis inducido por medicamentos ha sido reportado principalmente en niños que reciben AUGMENTIN^® (véase sección Reacciones Secundarias y Adversas). El síndrome de enterocolitis inducido por medicamentos es una reacción alérgica con el síntoma principal de vómitos repetitivos (1-4 horas después de la administración del medicamento) en ausencia de síntomas de alergias cutáneas o respiratorias. Pueden presentarse otros síntomas como dolor abdominal, letargo, diarrea, hipotensión o leucocitosis con neutrofilia. En casos graves, el síndrome de enterocolitis inducido por medicamentos puede progresar a un shock. Si ocurre una reacción alérgica, el tratamiento con AUGMENTIN^® debe descontinuarse e instituirse un tratamiento alternativo apropiado.

Reacciones anafilácticas serias requieren tratamiento de emergencia inmediato con adrenalina. También pueden requerir oxígeno, esteroides intravenosos (i.v.) y manejo de las vías respiratorias, incluyendo intubación.

Se debe evitar el uso de AUGMENTIN^® si se sospecha mononucleosis infecciosa, ya que este padecimiento se ha asociado con la ocurrencia de exantema morbiliforme después de la administración de amoxicilina.

En algunas ocasiones, su uso prolongado también puede resultar en un crecimiento excesivo de organismos no sensibles.

Se ha reportado colitis pseudomembranosa con el uso de antibióticos, y puede variar en gravedad, desde leve hasta amenazante para la vida. Por lo tanto, es importante considerar su diagnóstico en pacientes que desarrollen diarrea durante o después del uso de antibióticos. Si ocurre diarrea prolongada o importante, o el paciente experimenta calambres abdominales, debe descontinuarse inmediatamente el tratamiento y estudiar al paciente adicionalmente.

En raras ocasiones se ha reportado una prolongación anormal en el tiempo de protrombina (incremento en el INR) en pacientes que reciben AUGMENTIN^® y anticoagulantes orales. Se debe instituir un monitoreo adecuado cuando se prescriban anticoagulantes de manera concomitante. Es posible que se requiera ajustar la dosis de los anticoagulantes orales para mantener el nivel deseado de anticoagulación.

En algunos pacientes que reciben AUGMENTIN^® se han observado cambios en las pruebas de función hepática. La importancia clínica de estos cambios es incierta, pero AUGMENTIN^® debe utilizarse con precaución en pacientes con evidencia de insuficiencia hepática.

En raras ocasiones se ha reportado ictericia colestásica, la cual puede ser grave, pero es usualmente reversible. Los signos y síntomas pueden no llegar a ser evidentes por un período de hasta 6 semanas después de terminar el tratamiento.

En pacientes con insuficiencia renal, la dosis de AUGMENTIN^® debe ajustarse de acuerdo con lo recomendado en la sección Dosis y Vía de Administración.

Muy raramente se ha observado cristaluria en pacientes con gasto urinario reducido, predominantemente con la terapia parenteral. Durante la administración de altas dosis de amoxicilina es recomendable mantener en niveles adecuados la ingesta de líquidos y el gasto urinario, para reducir la posibilidad de cristaluria por amoxicilina (véase sección Manifestaciones y Manejo de la Sobredosificación o Ingesta Accidental).

Las suspensiones de AUGMENTIN^® contienen 12.5 mg de aspartamo por cada 5 mL, constituyendo una fuente de fenilalanina y, por lo tanto, deben utilizarse con precaución en pacientes con fenilcetonuria.

Efectos sobre la Capacidad para Conducir y Utilizar Maquinaria
No se han observado efectos adversos sobre la capacidad para conducir u operar maquinaria.

Embarazo

Los estudios de reproducción realizados en animales (ratones y ratas que recibieron dosis hasta 10 veces superiores a la dosis humana) con AUGMENTIN^® administrado vía oral y parenteral no han revelado efectos teratogénicos. En un estudio único en mujeres con ruptura prematura de la membrana fetal (pPROM, por sus siglas en inglés), se reportó que el tratamiento profiláctico con AUGMENTIN^® podía asociarse con un incremento en el riesgo de enterocolitis necrosante en recién nacidos. Como con todos los medicamentos, debe evitarse su uso durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre, a menos que el médico lo considere esencial.

Lactancia

AUGMENTIN^® puede ser administrado durante la lactancia. Con la excepción del riesgo de sensibilización, asociado con la excreción de pequeñas cantidades en la leche materna, no hay efectos deletéreos conocidos para el lactante.

Para determinar la frecuencia de los efectos adversos que van de muy comunes a raros, se utilizaron datos obtenidos de estudios clínicos grandes. Las frecuencias asignadas a todos los demás efectos adversos (es decir, aquellos que ocurrieron en <1/10,000) se determinaron principalmente con el uso de datos posteriores a la comercialización, y se refieren a una tasa reportada más que a una frecuencia verdadera.

Se ha empleado la siguiente convención para la clasificación de la frecuencia:

Muy común ≥ 1/10
Común ≥ 1/100 a < 1/10
No común ≥ 1/1,000 a < 1/100
Raro ≥ 1/10,000 a < 1/1,000
Muy raro < 1/10,000.

No se recomienda el uso concomitante con probenecid, ya que disminuye la secreción tubular renal de amoxicilina. Su uso concomitante con AUGMENTIN^® puede resultar en un incremento y prolongación de los niveles sanguíneos de amoxicilina, pero no del ácido clavulánico.
El uso concomitante de alopurinol y amoxicilina puede incrementar la probabilidad de ocurrencia de reacciones alérgicas en la piel. No hay información sobre el uso concomitante de alopurinol y AUGMENTIN^®.

Al igual que otros antibióticos, AUGMENTIN^® es capaz de afectar la microflora intestinal produciendo una disminución en la reabsorción de estrógenos y reduciendo la eficacia de los anticonceptivos orales combinados.

En la literatura existen casos raros de incremento en el índice internacional normalizado (INR, por sus siglas en inglés) en pacientes con tratamiento a base de acenocumarol o warfarina y a quienes se les prescribió un ciclo de amoxicilina. Si se requiere la coadministración de estos fármacos, se debe monitorear cuidadosamente el tiempo de protrombina o el índice internacional normalizado al adicionar o retirar la administración de AUGMENTIN^®.

En pacientes que reciben mofetil micofenolato, se ha reportado una reducción en la concentración pre-dosis del metabolito activo, ácido micofenólico (MPA) de aproximadamente 50%, después de comenzar la administración oral de amoxicilina más ácido clavulánico. El cambio en el nivel pre-dosis puede no representar de manera exacta cambios en la exposición global de MPA.

Las penicilinas pueden reducir la excreción de metotrexato provocando un aumento potencial en la toxicidad.

El uso prolongado de algunas penicilinas se asocia con resultados falsos positivos de reacciones de proteína en orina (pseudoproteinuria), con ciertos métodos empleados (tales como prueba de calentamiento de ácido sulfosalicílico, prueba del ácido acético, reacción de Biuret, prueba del ácido nítrico). Debe distinguirse de la verdadera proteinuria que puede seguir al uso de otras penicilinas. Puede observarse una elevación transitoria y moderada de la alanina aminotransferasa (ALT), pero se desconoce la importancia clínica del hallazgo.

Los estudios de reproducción realizados en animales (ratones y ratas que recibieron dosis hasta 10 veces superiores a la dosis humana) con AUGMENTIN^® administrado vía oral y parenteral, no han revelado efectos teratogénicos.

No se ha reportado información adicional relevante relacionada con efectos carcinogénicos, mutagénicos y fertilidad.

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Puede haber indicios de síntomas gastrointestinales y trastornos en el equilibrio hidroelectrolítico. Los síntomas gastrointestinales pueden tratarse sintomáticamente, enfocándose en el equilibrio hidroelectrolítico.

Se ha observado cristaluria asociada con la administración de amoxicilina; este padecimiento, en algunos casos, ha provocado insuficiencia renal (véase sección Precauciones Generales).

AUGMENTIN^® puede eliminarse de la circulación mediante hemodiálisis.

AUGMENTIN^® Suspensión Pediátrico (125 mg/ 31.25 mg/ 5 mL):
Caja de cartón con frasco y tapa a prueba de niños con polvo para reconstituir a 60 mL con pipeta dosificadora o cucharita dosificadora.

AUGMENTIN^® Suspensión Junior (250 mg/ 62.50 mg/ 5 mL):
Caja de cartón con frasco y tapa a prueba de niños con polvo para reconstituir a 100 mL con pipeta dosificadora o cucharita dosificadora.

Todas las presentaciones con instructivo impreso.

Consérvese el frasco bien cerrado a no más de 30 °C.
Hecha la mezcla el producto se conserva durante 7 días en refrigeración, entre 2 y 8°C. NO SE CONGELE.

Literatura exclusiva para médicos.
Atención fenilcetonúricos, este producto contiene fenilalanina. Contiene aspartamo.
ANTIBIÓTICO. El uso incorrecto de este producto puede causar resistencia bacteriana.
No se deje al alcance de los niños.
Su venta requiere receta médica.
Reporte las sospechas de reacción adversa a los correos: farmacovigilancia@cofepris.gob.mx y farmacovigilancia.mx@gsk.com

Titular:
Glaxo Wellcome, S.A.
Avda. Extremadura, 3, Pol. Ind. Allendeduero,
Aranda de Duero, 09400 Burgos, España.

Representante Legal:
GlaxoSmithKline México, S.A. de C.V.
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Interior 5-C, Ex. Hacienda San Miguel,
C.P. 54715, Cuautitlán Izcalli, México, México.

^®Marca Registrada
Reg. No. 079M84 SSA IV

Fecha de autorización: