Mecanismo de acción
Timolol + brimonidina + bimatoprost

Los tres principios activos - bimatoprost (una prostamida), brimonidina (un agonista del receptor adrenérgico alfa-2) y timolol (un antagonista del receptor beta
adrenérgico) - reducen la PIO elevada mediante mecanismos de acción complementarios.

Indicaciones terapéuticas
Timolol + brimonidina + bimatoprost

Reducción de la PIO en pacientes con glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular, en ads.

Posología
Timolol + brimonidina + bimatoprost

Modo de administración
Timolol + brimonidina + bimatoprost

Vía oftálmica. Si se utiliza más de un medicamento oftálmico, las aplicaciones se deben espaciar al menos 5 minutos.

Contraindicaciones
Timolol + brimonidina + bimatoprost

Hipersensibilidad; tto. concomitante con IMAO; niños < 18 años; enf. reactivas respiratorias incluyendo asma o historial de asma bronquial, EPOC; bradicardia sinusal, síndrome del seno enfermo, bloqueo seno-auricular, bloqueo auriculoventricular de segundo tercer grado no controlado con un marcapasos, fallo cardíaco, shock cardiogénico.

Advertencias y precauciones
Timolol + brimonidina + bimatoprost

I.R.; I.H.; riesgo de edema macular (usar con precaución en pacientes afáquicos, pseudofáquicos con daño en la cápsula de la lente posterior o en pacientes con factores de riesgo conocidos para edema macular como cirugía intraocular, oclusiones de la vena retinal, enf. inflamatoria ocular y retinopatía diabética); posibilidad de crecimiento de pestañas y de pigmentación del iris; riesgo de reacciones de hipersensibilidad ocular y de reacciones respiratorias y cardíacas (incluyendo muerte debido a broncoespasmo o asociado a insuf.cardíaca); precaución en: inflamación ocular activa (ej. uveítis), depresión, insuf. cerebral, tromboangitis obliterans, historial de atopia o historial severo de reacciones anafilácticas, diabetes mellitus, hipertiroidismo, enf. corneal, tto. concomitante con agentes bloqueadores beta-adrenérgicos sistémicos, pacientes con desórdenes de circulación periférica severa (ej. Fenómeno de Raynaud); riesgo de hipotensión en tto. concomitante con anestesia quirúrgica; no recomendado el uso de 2 agentes bloqueadores tópicos beta adrenérgicos; no estudiado en pacientes con glaucoma inflamatoria, glaucoma neovascular, glaucoma de ángulo cerrado agudo, glaucoma congénito, condiciones inflamatorias oculares.

Insuficiencia hepática
Timolol + brimonidina + bimatoprost

Precaución.

Insuficiencia renal
Timolol + brimonidina + bimatoprost

Precaución.

Interacciones
Timolol + brimonidina + bimatoprost

Contraindicado con: IMAO.
Posible efecto aditivo o potenciado con: depresores del SNC (alcohol, barbitúricos, opiáceos, sedantes o anestésicos).
Precaución con: antidepresores tricíclicos, bloqueadores beta-adrenérgicos oftálmicos o sistémicos (ej. oral o IV), inhibidores CYP2D6.
Riesgo de hipotensión y/o en bradicardia marcada con: glucósidos cardíacos/antihipertensivos.
Riesgo de midriasis con: agentes midriáticos como adrenalina.

Embarazo
Timolol + brimonidina + bimatoprost

No hay información adecuada del uso en mujeres embarazadas. Debe ser usado durante el embarazo solo si el beneficio potencial para la madre justifica el riesgo potencial para el feto.

Lactancia
Timolol + brimonidina + bimatoprost

El timolol ha sido detectado en la leche humana después de una administración oral y oftálmica del fármaco. Estudios en ratas han indicado que la brimonidina y el bimatoprost son excretados en la leche de la rata lactante. No debe ser usados en mujeres en periodo de lactancia.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Timolol + brimonidina + bimatoprost

Como con otros medicamentos, puede causar fatiga y/o mareos en algunos pacientes. Los pacientes que tienen actividades que implican manejar u operar maquinaria pesada deben tener cuidado con la reducción potencial de alerta mental. Puede también causar visión borrosa después de la instilación. El paciente debe esperar hasta que su visión se aclare antes de manejar o usar maquinaria.

Reacciones adversas
Timolol + brimonidina + bimatoprost

Hiperemia conjuntival, sequedad ocular, conjuntivitis, folículos conjuntivales, incremento de lagrimeo, dolor ocular, crecimiento de pestañas, papilas conjuntivales, conjuntivitis alérgica, irritación ocular, prurito ocular, meibomianitis; hiperpigmentación de la piel; dolor de cabeza.

&#169; Vidal Vademecum Fuente: El contenido de cada monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en Chile clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por ISP para cada medicamento deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada.

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