Disfunción eréctil y diabetes tipo 2: una complicación frecuente

Más del 50% de los hombres con diabetes tipo 2 sufren disfunción eréctil (DE), un estado que se agrava por la hiperglucemia. Esto conduce a estrés oxidativo y cambios microvasculares que pueden favorecer una DE.

La etiología multifactorial de la DE en diabetes tipo 2 hace que el tratamiento farmacológico sea complejo. La liraglutida y la dulaglutida, ambos agonistas del receptor GLP-1, han demostrado que tienen efectos positivos en la DE en hombres con diabetes tipo 2.

Estudio de cohortes retrospectivo

Los investigadores, dirigidos por Giuseppe Lisco, examinaron la eficacia de los GLP-1-RA en combinación con metformina para mejorar la DE. El estudio incluyó a 108 pacientes con una edad media de 60 años.

Durante el período de un año, los hombres recibieron un tratamiento exclusivamente con metformina (n = 45) o una terapia combinada de GLP-1-RA y metformina (n = 63).

La evaluación de la disfunción eréctil se realizó mediante el índice internacional de función eréctil de 5 puntos (IIEF5) tanto al inicio del estudio (T0) como después de un año de terapia continua (T12).

Mejora del control glucémico

Después de doce meses, los pacientes que recibieron GLP-1-RA y metformina mostraron un mejor control glucémico en comparación con el tratamiento de metformina sola. Los niveles de HbA1c disminuyeron en la terapia combinada de 8,3% a 7%, mientras que aumentaron en la monoterapia de 7% a 7,3%.

Además, la terapia combinada redujo significativamente el peso y la circunferencia de la cintura y disminuyó el nivel de glucosa en ayunas de manera más efectiva. Los investigadores también registraron un aumento en los niveles de testosterona.

Efecto positivo sobre la disfunción eréctil

Al inicio, los pacientes tenían puntuaciones IIEF5 entre 13 y 19. Con GLP-1-RA más metformina, la puntuación aumentó de 15,3 a 18,9 puntos, mientras que con monoterapia con metformina aumentó de 15,7 a 16,7 puntos. Por lo tanto, el aumento de la puntuación IIEF fue de 2,26 puntos más alto con la terapia combinada.

El aumento de la puntuación fue más pronunciado con valores iniciales más altos, estenosis carotídea y pérdida de peso. La terapia combinada de un año fue el factor decisivo para la puntuación IIEF5 final, con una diferencia de 2,74 puntos.

Conclusiones y perspectivas

Los agonistas del receptor de GLP-1 administrados además de la metformina aliviaron los síntomas de la DE, independientemente de las características del paciente y lograron objetivos terapéuticos. Los autores sospechan que este efecto positivo se debe a mejoras en el sistema vascular.

Sin embargo, debido a la naturaleza de los estudios, se necesitan más investigaciones para confirmar los mecanismos exactos y la eficacia de los agonistas del receptor de GLP-1 en el tratamiento de la DE en la diabetes tipo 2.