El mesilato de imatinib es un importante regulador de la transducción de señales que se utiliza para tratar  la CML (leucemia mieloide crónica). Aunque el fármaco generalmente se tolera bien, aproximadamente el 5% de los pacientes necesitan suspender el tratamiento debido a efectos secundarios. Las erupciones cutáneas son uno de los efectos adversos más comunes, pero en casos raros también pueden producirse reacciones cutáneas más complejas, como  psoriasis y reacciones liquenoides.

Reporte de caso: combinación de psoriasis y reacción liquenoide

Un caso excepcional fue el de un hombre de 58 años con LMC en fase de aceleración. El paciente inicialmente desarrolló trombocitopenia y neutropenia graves durante el tratamiento con mesilato de imatinib, por lo que requirió una reducción de la dosis. Tres meses después de reiniciar el tratamiento, el paciente desarrolló una erupción pruriginosa que clínicamente demostró características similares a la psoriasis y liquenoides.

Diagnóstico: la biopsia de piel confirma la dermatitis psoriasiforme y la reacción liquenoide.

La biopsia de piel realizada confirmó el diagnóstico de dermatitis psoriasiforme con pústulas espongiformes y reacción de interfaz liquenoide. Se consideró que esta combinación inusual de reacciones cutáneas fue inducida por el mesilato de imatinib. Los exámenes bacterianos y micológicos del tejido cutáneo fueron negativos, por lo que se puede descartar una infección como causa.

La terapia con esteroides tópicos es exitosa

El paciente fue tratado con altas dosis de esteroides tópicos durante un período de cuatro meses, y la dosis se redujo gradualmente. La terapia fue exitosa y a los tres meses de seguimiento hubo resolución completa de las lesiones violetas, mientras que persistían las placas hiperpigmentadas.

Inhibidores de la tirosina quinasa: se sabe que causan efectos secundarios cutáneos

Se sabe que los inhibidores de la tirosina quinasa, como  el imatinib, causan una variedad de efectos secundarios cutáneos, que pueden afectar hasta al 69% de los pacientes. La reacción más común es una erupción maculopapular, pero en casos raros pueden ocurrir reacciones más graves como psoriasis o erupciones liquenoides. La patogénesis de estas reacciones no se conoce bien, pero puede estar relacionada con procesos inmunológicos y la participación de las citoquinas IL-17.

Terapia con imatinib: reconocer y tratar efectos secundarios raros

El informe del caso destaca la importancia de un seguimiento cuidadoso de los pacientes que reciben tratamiento con imatinib. Las reacciones cutáneas raras, como el desarrollo simultáneo de psoriasis y una reacción liquenoide, requieren un diagnóstico específico y una terapia adaptada. La interrupción del medicamento junto con esteroides tópicos puede provocar la resolución completa de los síntomas.

Fuente: Gelbe

Autor: Klara Shulte-Bunert