Expertos en Hematología han destacado la necesidad de poder administrar las recientes innovaciones terapéuticas a los pacientes con mieloma múltiple mayores o frágiles para ayudar a conseguir así una mejor calidad de vida en esta población. Así lo han puesto de manifiesto durante la séptima edición de la jornada CaMMbio, organizada en Madrid por Johnson & Johnson Innovative Medicine; unas jornadas que se han consolidado a lo largo de los años hasta convertirse en referente para la hematología española.

En ella, los especialistas han tenido la oportunidad de debatir los avances más destacados presentados en los congresos internacionales más recientes, como el de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) y el de la Asociación Europea de Hematología (EHA), en torno al tratamiento del mieloma múltiple (MM). La Dra. María Victoria Mateos, responsable de la Unidad de Mieloma del Hospital Universitario de Salamanca, ha señalado entre estos avances “la consolidación de las combinaciones cuádruples en los pacientes con mieloma de nuevo diagnóstico, sumando cada vez más pacientes candidatos y no candidatos a trasplante, siempre que tengan un estado general adecuado para poder recibir estas combinaciones cuádruples basadas en anticuerpos monoclonales anti CD38”.

Por su parte, la Dra. Sonia González, hematóloga del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, ha incidido en la relevancia de los datos presentados en estos congresos acerca del uso de estos anticuerpos monoclonales anti CD38 en la fase de inducción previa al trasplante hematopoyético, así como en la fase de mantenimiento: “Esta etapa es un periodo de tiempo con calidad de vida para los pacientes y es muy relevante conseguir alargarla”, ha añadido la especialista.

Innovación para ayudar a mejorar la calidad de vida de pacientes frágiles y altamente pretratados

El MM es una enfermedad incurable¹ y actualmente supone el segundo cáncer de la sangre más común², del que se diagnosticaron en Europa más de 50.000 nuevos casos en 2022 y más de 30.000 pacientes fallecieron.3 Aunque también puede presentarse en personas jóvenes, la mayoría de los nuevos diagnósticos se dan en hombres mayores de 65 años,⁴ lo que puede suponer dificultades añadidas en su manejo.

En este sentido, ambas especialistas han coincidido en la importancia de que los pacientes mayores o frágiles puedan acceder a la innovación. Como ha indicado la Dra. González, “la edad por sí misma no es un criterio de exclusión para recibir anticuerpos biespecíficos o terapia CAR-T, lo que se precisa es que el paciente presente buen estado funcional” y ha añadido que “la elección de la terapia debe ser individualizada, considerando, además del estado funcional, la edad, las comorbilidades y las características específicas de la enfermedad”.

“En el caso de los pacientes mayores, poder administrar un arsenal terapéutico innovador de forma precoz en el curso de la enfermedad es muy relevante, ya que muchos de estos pacientes recibirán solamente de 1 a 3 líneas de terapia y es deseable que puedan recibir la terapia más eficaz de forma precoz para que la duración de cada repuesta sea lo más prolongada posible; ello puede aumentar su supervivencia y dar calidad a sus años de vida”, ha añadido la hematóloga del Hospital Universitario de Santiago.

Por su parte, la Dra. Mateos ha enfatizado la importancia de evaluar las necesidades que presentan los pacientes: “muchas de estas necesidades vienen condicionadas por manifestaciones relacionadas con la enfermedad. Así, hablamos, por ejemplo, de un estado nutricional deficitario o dolor óseo que les impide poder realizar actividades de la vida diaria y, si actuamos sobre estos factores con equipos multidisciplinares, podemos hacer que un paciente que es moderadamente frágil en el momento del diagnóstico pueda llegar a convertirse en un paciente fit, con una mejor situación”.

La disponibilidad de nuevos tratamientos también ha hecho que la secuenciación de los mismos cobre especial relevancia en la práctica clínica, siempre con el objetivo de lograr una mayor supervivencia global y calidad de vida. “La secuenciación es tremendamente importante, porque cada vez disponemos de más combinaciones nuevas y no se trata de ir sumando a lo que ya tenemos, sino que probablemente se puede ir prescindiendo de algo” ha explicado la hematóloga del Hospital Universitario de Salamanca, quien también ha recordado que “debemos tener en cuenta, por un lado, la diana terapéutica y, por otro lado, el micro medioambiente, la funcionalidad y el estado de los linfocitos”.

Los especialistas califican los últimos avances en el tratamiento del MM de “revolución”

“Hemos asistido a una revolución en el abordaje del mieloma múltiple, fundamentalmente debido a la aparición de nuevos fármacos y nuevas combinaciones de tratamiento con mayor perfil de eficacia, capaces de beneficiar a un mayor número de pacientes y compatibles en muchos casos con una calidad de vida adecuada, siendo cada vez mayor el número de pacientes que mantienen su actividad laboral y su vida social”, ha asegurado la Dra. González. “Las nuevas terapias permiten no solo prolongar los años de vida, sino también que estos años puedan ser vividos con calidad”, ha añadido.

A pesar de estos avances, el tratamiento del MM continúa presentando desafíos significativos para los expertos, que destacaron algunos de ellos en el transcurso de CaMMbio. “Buscamos alcanzar una supervivencia global que sea comparable a su expectativa de vida teniendo en cuenta la edad cronológica en el momento en el que se diagnostica la enfermedad”, ha sostenido la Dra. Mateos.

Para lograr estos objetivos, según ha explicado la Dra. González, “es necesario ofrecer a nuestros pacientes las terapias más eficaces en cada fase de la enfermedad”, aunque la especialista también ha insistido en la importancia de incidir sobre otros aspectos como “la administración domiciliaria de fármacos y los programas de educación sanitaria para pacientes y cuidadores, que faciliten la implicación del paciente y su familia en la toma de decisiones sobre la enfermedad, los que mejorará, sin duda, la calidad de vida de ambos colectivos”.

Otro de los retos que los expertos han señalado de cara a la mejor gestión de la enfermedad es el abordaje multidisciplinar, que “permite evaluar a los pacientes de forma integral antes del inicio de la terapia, administrar los tratamientos de forma segura y disminuir el riesgo de complicaciones”, ha explicado la Dra. González, quien también ha insistido en la importancia que jornadas como CaMMbio tienen para la formación continuada de los profesionales de la Hematología. En este sentido, la Dra. Mateos ha coincidido en destacar la importancia de estos eventos que “permiten una revisión global del manejo de los pacientes con mieloma múltiple desde la primera línea hasta las fases más avanzadas”.

Fuente: Cícero Comunicación

Referencias:

¹Nataly J. Rincón Vásquez et al., “Morfología e inmunofenotipo de las células plasmáticas en el mieloma multiple”, Medicina & Laboratorio, 23, n.º 9-10 (2017): 443 458. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/05/883834/mieloma-multiple.pdf. Último acceso: junio de 2024.

² Dickran Kazandjian, “Multiple myeloma epidemiology and survival. A unique malignancy”, Semin Oncol, 43, n.º 6 (2016): 676-681. Último acceso: junio de 2024.

³ GLOBOCAN 2022. Cancer Today Population Factsheets: Europe Region. Disponible en: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/908-europe-fact-sheets.pdf. Último acceso: junio de 2024.

⁴ Mayo Clinic, “Mieloma múltiple”. Último acceso: junio de 2024.