El riesgo de discontinuación a los 6 y 12 meses fue del 14.1% y 21.2%, respectivamente. Los factores asociados con una mejor adherencia a los 12 meses incluyeron mayor edad, mayores ingresos del hogar, esquemas de dosificación semanales, niveles educativos más altos, mayor duración de la diabetes, mejor control glucémico y la presencia de enfermedad renal crónica. En contraste, los factores vinculados a un mayor riesgo de discontinuación incluyeron tanto la edad más joven como la más avanzada, ingresos más bajos, mayor carga de comorbilidades, mayor duración de la diabetes, menor nivel educativo y la presencia de enfermedad cardiovascular. Es importante destacar que los niveles de HbA1c no estuvieron asociados con el riesgo de discontinuación. Dadas las guías en evolución sobre la terapia con agonistas del receptor de GLP-1, es crucial priorizar futuras investigaciones sobre la adherencia y desarrollar intervenciones específicas para mejorar la persistencia en el tratamiento.

RESUMEN
Objetivos: Evaluar el nivel de adherencia al tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1 (GLP-1RA) utilizando datos del mundo real y analizar los factores sociodemográficos y clínicos asociados con la discontinuación de GLP-1RA.

Métodos: Se identificaron usuarios primerizos de GLP-1RA con diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), mayores de 18 años, en el periodo de 2007 a 2020, utilizando registros daneses, con un seguimiento mínimo de 18 meses para todos los participantes. Se estimó la adherencia a la terapia con GLP-1RA (razón de posesión de medicamentos >0.80) y la discontinuación a los 6 y 12 meses. Se utilizó un modelo de regresión de Cox multivariable para identificar factores sociodemográficos y clínicos asociados con el riesgo de discontinuación.

Resultados: Se identificaron 44,343 usuarios primerizos de GLP-1RA con T2DM (edad media 58.6 años, 42.7% mujeres, duración media de la T2DM de 6.8 años, nivel medio de hemoglobina glucosilada de 65 mmol/mol). El riesgo absoluto de discontinuación de la terapia con GLP-1RA en los primeros 6 meses fue del 14.2% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 13.9-14.6) y del 21.2% (IC del 95%: 20.8-21.5) en los primeros 12 meses. A los 6 meses, el 50.4% eran adherentes a la terapia y a los 12 meses, el 48.6% seguían siendo adherentes. En el modelo multivariable, la edad menor de 40 años y mayor de 75 años, un mayor puntaje en el Índice de Comorbilidad de Charlson, ingresos más bajos del hogar, nivel educativo de preparatoria y títulos universitarios más largos, así como una mayor duración de la diabetes, se asociaron con un mayor riesgo de discontinuación del tratamiento con GLP-1RA.

Conclusión: Aproximadamente uno de cada cinco pacientes interrumpió la terapia con GLP-1RA dentro de los primeros 12 meses y solo la mitad se mantuvo adherente. En general, un estatus socioeconómico más bajo y una mayor carga de comorbilidades se asociaron con un mayor riesgo de discontinuar el tratamiento con GLP-1RA.

Fuente

Mats C H Lassen, Niklas Dyrby Johansen, Daniel Modin, et al.

DOI: 10.1111/dom.15872

Link: https://dompubs.periclesprod.literatumonline.com/doi/epdf/10.1111/dom.15872