Mecanismo de acción
Hierro + fólico ácido + vitamina C

El ác. fólico se almacena en forma de 5-metilhidrofolato y luego se convierte en la forma activa tetrahidrofolato de manera dependiente de la vit. B<sub>12<\sub>. El hierro va en la forma de Gradumet (matriz plástica inerte y porosa la cual está impregnada con sulfato ferroso) de modo que relativamente poca cantidad de hierro se libera en el estómago y por ello la intolerancia gástrica es rara y la respuesta hematológica está en el rango obtenido con el sulfato ferroso como tal. En el organismo, el hierro se encuentra principalmente como Hb, se almacena en forma de ferritina en hígado, bazo y médula ósea. El ác. ascórbico administrado por vía oral con sulfato ferroso ha demostrado que aumenta la absorción del hierro debido a que el ác. ascórbico evita la oxidación del hierro.

Indicaciones terapéuticas
Hierro + fólico ácido + vitamina C

Tto. de las deficiencias de hierro en ads. Prevención o tto. de deficiencias concomitantes de ác. fólico en ads. en Emb. Para la prevención y tto. de deficiencias de hierro cuando hay una deficiencia concomitante en la ingesta o un incremento en sus necesidades.

Posología
Hierro + fólico ácido + vitamina C

Contraindicaciones
Hierro + fólico ácido + vitamina C

Pacientes con anemia perniciosa; hipersensibilidad a los componentes de la fórmula; gastritis; úlcera péptica; en presencia de divertículos intestinales u obstrucción intestinal de cualquier tipo; hemocromatosis; hemosiderosis; en aquellos que reciben transfusiones sanguíneas repetidas; el uso de hierro parenteral.

Advertencias y precauciones
Hierro + fólico ácido + vitamina C

La administración del ác. fólico sólo es una medida terapéutica inadecuada en el tto. de la anemia perniciosa y otras anemias megaloblásticas donde hay deficiencia de vit. B<sub>12<\sub>; rara vez ocurre envenenamiento en los ads., sin embargo puede suceder si los niños ingieren este medicamento; el ác. ascórbico poco tóxico en dosis muy altas puede producir efectos colaterales.

Interacciones
Hierro + fólico ácido + vitamina C

Trisilicato de magnesio y los antiácidos que contienen carbonatos inhiben la absorción de hierro; el sulfato ferroso puede interferir con la absorción de tetraciclinas, penicilamina, cloramfenicol, cimetidina y quinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina); levodopa cuyos efectos antiparkinsonianos pueden ser revertidos con piridoxina; las tetraciclinas pueden interferir con la absorción de hierro si se dan juntas; cloramfenicol puede retardar la respuesta al tto. con hierro; la absorción de hierro puede ser inhibida con la ingesta de huevos leche y magnesio, por lo que no se deben ingerir preparaciones con hierro 1 h antes y 2 h después de la toma de antiácidos.

Lab: puede interferir con la prueba para buscar sangre oculta (Guaiac) en heces dando falsos positivos al oscurecer las heces. El ác. Ascórbico fuerte agente reductor, puede interferir con pruebas basadas en reacciones de óxido-reducción.

Embarazo
Hierro + fólico ácido + vitamina C

Los estudios en mujeres embarazadas no han mostrado que se aumente el riesgo de anormalidades fetales cuando se administra durante el Emb. Es remoto que aparezca la posibilidad de daño fetal. Como los estudios no pueden descartar la posibilidad de daño se debe usar en el Emb. sólo si está claramente indicado. Rara vez ocurre envenenamiento en los ads.; sin embargo puede suceder si los niños ingieren este medicamento. El ác. ascórbico poco tóxico en dosis muy altas puede producir efectos colaterales. Las preparaciones con hierro pueden oscurecer las heces por lo tanto puede interferir con pruebas de detección de sangre oculta (Guaiac) dando falsos positivos.

Lactancia
Hierro + fólico ácido + vitamina C

Los ác. fólico y ascórbico se excretan en la leche materna.

Reacciones adversas
Hierro + fólico ácido + vitamina C

Sensibilización alérgica después de la administración oral y parenteral de ác. Fólico; El ác. Ascórbico en dosis grandes puede producir diarrea y otras molestias gastrointestinales; Se han informado casos aislados de reacciones alérgicas que van desde salpullido hasta anafilaxia.

Sobredosificación
Hierro + fólico ácido + vitamina C

Cuando se requiera (por sobrecarga de Fe aguda), se puede utilizar agentes quelantes del Fe.

&#169; Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en México clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por COFEPRIS para cada medicamento deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada.

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