Indicaciones terapéuticas
Multivitaminas y otros minerales, incl. asociaciones

Estados carenciales referidos a las vit., minerales y oligoelementos que se aportan: situaciones de desgaste extraordinario (estrés, convalecencias, etc.), dietas inadecuadas de adelgazamiento, vegetarianas u otras, falta de apetito.

Posología
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Contraindicaciones
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Hipersensibilidad, hipercalcemia o hipercalciuria, I.R. e I.H. grave, enf. hepáticas o colestasis causada por aclaramiento biliar de minerales insuficiente, enf. de Leber, hipervitaminosis de cualquier vit. o exceso de cualquier mineral u oligoelemento incluido en la preparación, osteodistrofia renal con hiperfosfatemia, urolitiasis por fosfato amónico magnésico infectadas. En embarazo: dosis > 100 mg vit. C.

Advertencias y precauciones
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Diabetes, gota. Arteriosclerosis o disfunción cardiaca, riesgo de hipercalcemia e hipercolesterolemia. Deshidratación y otros desequilibrios electrolíticos, riesgo de hipercalcemia, hiperpotasemia, etc. Preparaciones con ác. fólico, descartar anemia perniciosa; con Fe y dosis altas de nicotinamida, pueden activar úlcera péptica y agravar enf. hepática; con Mg, en apendicitis o síntomas de la misma, aumenta el riesgo de perforación; con ác. ascórbico, en pacientes con I.R. se pueden formar cálculos. Concomitancia con antiparkinsonianos (levodopa); embarazo: máx. 5.000 UI/día de vit. A.

Insuficiencia hepática
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Contraindicado en I.H. grave, enf. hepáticas o colestasis causada por aclaramiento biliar de minerales insuficiente,

Insuficiencia renal
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Contraindicado en I.R. grave.

Interacciones
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Absorción de vit. liposolubles disminuida por: antiácidos con Al, sucralfato, colestiramina, colestipol, aceite mineral; espaciar la toma al menos 2 h.
Ca potencia efectos de: glucósidos cardiacos.
Ác. fólico antagoniza efecto de: hidantoínas.
Concentraciones plasmáticas de retinol y Ca aumentadas por: anticonceptivos orales.
Piridoxina revierte efectos de: levodopa.
Fe disminuye efectos de: penicilamina.
Disminuye absorción de: tetraciclinas orales, ketoconazol, fenitoína.
Mg aumenta toxicidad de: quinidina.
Ac. ascórbico: a dosis altas junto con antiácidos con Al, aumenta absorción y toxicidad de Al; aumenta absorción de Fe: reduce concentraciones de indinavir y vit. B<sub>12<\sub>.
Véase principios activos individuales.
Lab: resultados erróneos en determinación de glucosa en orina por presencia de ác. ascórbico. Bilirrubina falsamente elevada con reactivo de Ehrlich por contenido en Vit. A. Elevaciones falsas de catecolaminas y urobilinógeno en orina por métodos fluorimétricos (grandes dosis de nicotinamida y riboflavina producen sustancias fluorescentes). Aumento de concentración urinaria de albúmina, Ca y fosfato (por contenido en colecalciferol). Colesterol sérico falsamente elevado por interferencia de vit. A con reacción de Zlatkis- Zak. Interferencia con tests basados en reacciones oxidación-reducción (por el ác. ascórbico, fuerte reductor). Falsos - de paracetamol en orina por contenido en ác. ascórbico. Falsos - en sangre oculta en heces por test con guayacol, a causa del ácido ascórbico (interrumpir vit. C 48-72 h antes del test).

Embarazo
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Contraindicadas dosis > 100 mg/día de vit. C.
Las dosis de vitamina A que exceden de las dosis diarias recomendadas (2.500 UI/día en U.S.) se deben evitar en mujeres embarazadas o susceptibles de quedarse embarazadas.
Se ha observado en un número limitado de informes, la aparición de malformaciones fetales en humanos tras la ingesta por la madre de grandes dosis de vitamina A (10.000 U.I. o más diarias) antes y durante el embarazo, lo que sugiere teratogenicidad potencial. Se ha observado que existe riesgo de aborto espontáneo o malformaciones congénitas en mujeres que han tomado vitamina A en dosis terapéuticas durante el segundo mes de gestación.

Lactancia
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Precaución. Algunas vitaminas de este medicamento (D, A, etc.) se excretan en la leche materna en cantidades en que pueden tener efectos en el lactante, si se administran dosis terapéuticas en mujeres en período de lactancia.
Para mujeres lactantes, el Instituto de Medicina (EE.UU.) ha establecido los niveles de ingesta máxima tolerable (UL) de vitamina D en 50 ?g (2000 UI) por día, lo que es considerado como seguro.

Reacciones adversas
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Náuseas, vómitos, diarrea, ardor de estómago, calambres abdominales, erupción cutánea, coloración oscura de heces en preparados con Fe, cambio en coloración de la orina debida a vit. B<sub>12<\sub>.

&#169; Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.

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