GUTRON 5 mg COMPRIMIDOS
ATC: Midodrina |
PA: Midodrina hidrocloruro |
EXC: Amarillo naranja S (E-110) y otros. |
Envases
2. - COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
3. - FORMA FARMACÉUTICA
4. - DATOS CLÍNICOS
5. - PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
6. - DATOS FARMACÉUTICOS
7. - TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
8. - NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
9. - FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
10. - FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
1. - NOMBRE DEL MEDICAMENTO
GUTRON 5 mg Comp.
2. - COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada comprimido contiene 5 mg de midodrina hidrocloruro.
Excipiente(s) con efecto conocido
Cada comprimido de Gutron contiene 0,25 mg de amarillo anaranjado S (E110).
Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
3. - FORMA FARMACÉUTICA
Comprimidos
Comprimidos naranjas, biplanos, redondos, biselados, ranurados con la leyenda “GU” en la parte superior y el número “5” en la inferior.
El comprimido se puede dividir en dosis iguales.
4. - DATOS CLÍNICOS
4.1 - Indicaciones Terapéuticas de GUTRON 5 mg Comp.
Gutron está indicado para el tratamiento de la hipotensión ortostática severa debida a disfunciones en el sistema nervioso autónomo, cuando las medidas correctoras no han sido eficaces y otras formas de tratamiento son inadecuadas.
4.2 - Posología y administración de GUTRON 5 mg Comp.
4.3 - Contraindicaciones de GUTRON 5 mg Comp.
La midodrina está contraindicada en aquellos pacientes que presenten las siguientes situaciones o enfermedades:
- Disfunción cardiaca grave (por ejemplo, bradicardia, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca congestiva, alteraciones del ritmo cardíaco y aneurisma aórtico)
- Hipertensión
- Patología trombótica vascular grave, trombosis cerebro-vascular y espasmos de los vasos
- Enfermedad renal aguda
- Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina menor de 30 ml/min)
- Hipertrofia de la próstata
- Retención urinaria
- Retinopatía diabética proliferativa
- Feocromocitoma
- Hipertiroidismo
- Glaucoma de ángulo estrecho
- Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
4.4 - Advertencias y Precauciones de GUTRON 5 mg Comp.
Hipotensión ortostática grave:
Es necesario un control regular de la presión sanguínea ortostática debido al riesgo de hipertensión en posición supina, por ejemplo, por la noche. El tratamiento con midodrina deberá interrumpirse si se produce hipertensión supina que no responde a la reducción de la dosis.
En este contexto, el momento de la administración del medicamento es importante: Evitar la administración durante la noche, el riesgo de hipertensión por la noche se reduce si se eleva la cabeza.Se debe monitorizar a los pacientes debido a los posibles efectos secundarios de hipertensión.
En los pacientes que padezcan alteraciones del sistema nervioso autónomo graves, la administración de midodrina puede conducir a una mayor reducción de la presión sanguínea en posición de pie. Si este es el caso, se debe interrumpir el tratamiento con midodrina. Se debe tener cuidado en los pacientes con alteraciones ateroscleróticas especialmente con síntomas de angina intestinal o claudicación de las piernas.
Se recomienda tener cuidado en casos de pacientes con alteraciones en la próstata. La administración de este medicamento puede producir retención urinaria.
Es aconsejable monitorizar siempre la tensión arterial y la función renal en los pacientes antes de iniciar un tratamiento de largo plazo con midodrina.
No se ha estudiado el tratamiento con midodrina en pacientes con disfunción hepática, por lo que se recomienda evaluar los marcadores hepáticos antes de iniciar un tratamiento con midodrina, así como durante dicho tratamiento.
Este medicamento no se debe utilizar en pacientes pediátricos hasta que existan más datos disponibles.
Este medicamento puede producir reacciones alérgicas porque contiene amarillo anaranjado S (E110).
Puede provocar asma, especialmente en pacientes alérgicos al ácido acetilsalicílico
4.5 - Interacciones con otros medicamentos de GUTRON 5 mg Comp.
- Midodrina es un inhibidor del citocromo P450 CYP2D6 y por lo tanto puede afectar el metabolismo de otros medicamentos que son metabolizados también por esta isoenzima (por ejemplo, la perfenazina, amiodarona, metoclopramida). Esto puede ocasionar un aumento de la exposición sistémica y un aumento de los efectos de estos medicamentos.
- Se debería evitar el tratamiento concomitante con simpaticomiméticos y otras sustancias vasoconstrictoras como reserpina, guanitidina, antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, hormonas tiroideas e inhibidores de la MAO dado que pueden producir un incremento de la presión sanguínea.
- Como ocurre con otros agonistas ?-adrenérgicos específicos, el efecto de midodrina es bloqueado por los agentes bloqueantes ?-adrenérgicos como la prazosina y fentolamina.
- Se recomienda realizar un seguimiento al paciente si se combina el uso de la midodrina con otros medicamentos que directa o indirectamente reduzcan la frecuencia cardíaca.
- No se recomienda el uso simultáneo con preparaciones de digitálicos, dado que se potenciaría la bradicardia producida por el uso de midodrina y podría producirse bloqueo cardiaco.
- Midodrina puede incrementar los efectos hipertensivos de los preparados con corticoides que puedan tener posibles efectos en la presión sanguínea.
4.6 - Embarazo y Lactancia de GUTRON 5 mg Comp.
Fertilidad, embarazo y lactancia
Embarazo
No existen estudios sobre el uso de midodrina en embarazadas. Los ensayos con animales son insuficientes respecto a la toxicidad en la reproducción (ver sección 5.3). No se recomienda el uso de Gutron durante el embarazo ni su administración a mujeres en edad fértil que no utilicen métodos anticonceptivos.
Lactancia
Se desconoce si la midodrina se excreta en la leche materna, por lo que no se puede excluir el riesgo para el lactante. No debe tomar Gutron durante el periodo de lactancia materna.
4.7 - Efectos sobre la capacidad de conducción de GUTRON 5 mg Comp.
Influencia insignificante; sin embargo se ha de tener precaución cuando se conduzcan vehículos o maquinaria de trabajo en caso de mareos o ligero aturdimiento.
4.8 - Reacciones Adversas de GUTRON 5 mg Comp.
Resumen del perfil de seguridad
Las reacciones adversas más frecuentes asociadas con el tratamiento son piloerección, disuria y prurito. Se han notificado durante el tratamiento reacciones adversas como la hipertensión supina, el grado de la misma depende de la dosis administrada (ver sección 4.4).
Tabla de reacciones adversas
A continuación se enumeran las reacciones adversas notificadas en los ensayos clínicos y en las notificaciones espontaneas.
Las frecuencias se definen de acuerdo con los siguientes intervalos: muy frecuentes (≥ 1/10); frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10); poco frecuentes (≥ 1/1.000 a < 1/100); raras (≥ 1/10.000 a < 1/1.000) y muy raras (< 1/10.000); frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Frecuencia Sístema de Clasificación de Órganos | Muy frecuentes (≥1/10) | Frecuentes (≥1/100, < 1/10) | Poco frecuentes (≥ 1/1000, < 1/100) | Raras (≥ 1/10.000, < 1/1000) | No conocida
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Trastornos psiquiátricos |
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| Trastornos del sueño Insomnio |
| Ansiedad, |
Trastornos del sistema nervioso |
| Parestesia Parestesia del cuero cabelludo Dolor de cabeza | Intranquilidad Excitabilidad Irritabilidad |
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Trastornos cardiacos |
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| Bradicardia refleja | Taquicardia Palpitaciones |
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Trastornos vasculares |
| Hipertensión supina (dependiendo de la dosis) |
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Trastornos gastrointestinales |
| Naúseas Acidez Estomatitis |
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| Dolor abdominal Vómitos Diarrea
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Trastornos hepato-biliares |
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| Función hepática alterada Incremento de las enzimas hepáticas |
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Afecciones en la piel y tejido subcutáneo | Piloerección (piel de gallina) Prurito del cuero cabelludo | Prurito Escalofríos Rubor Erupción cutánea |
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Trastornos renales y urinarios | Disuria | Retención urinaria | Incontinencia urinaria |
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Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es.
4.9 - Sobredosificación de GUTRON 5 mg Comp.
Síntomas
Los síntomas de la sobredosis son los considerados como efectos adversos, en concreto hipertensión, piloerección (piel de gallina) y la sensación de frio, bradicardia refleja y retención urinaria.
Tratamiento
Junto con las medidas de soporte vital básico, el tratamiento recomendado según la farmacología del fármaco incluye emesis inducida y administración de agentes alfa-simpaticolíticos (por ejemplo, nitroprusida, fentolamina, nitroglicerina). La bradicardia y las alteraciones de la conducción con bradicardia pueden contrarrestarse mediante atropina.
El producto de degradación desglimidodrina es dializable.
5. - PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1 - Propiedades farmacodinámicas de GUTRON 5 mg Comp.
Grupo farmacoterapéutico: estimulantes cardiacos (excluidos glucósidos cardiacos), código ATC: C01CA 17. Midodrina es un profármaco rápidamente absorbido por vía oral, del constituyente farmacológicamente activo desglimidodrina. Desglimidodrina es un agente simpaticomimético con un efecto directo y selectivo sobre los receptores ?1-adrenérgicos. Estos efectos ?1 estimulantes inducen a la vasoconstricción del sistema venoso (reducción del pool venoso). Los efectos ?-adrenérgicos dedesglimidodrina son casi totalmente atribuibles al enantiómero (-) de desglimidodrina. Después de tomar midodrina (como mezcla racémica presente en los comprimidos) también se forma (+) desglimidodrina, que apenas interviene en el efecto deseado. Desglimidodrina aumenta la resistencia arterial periférica, lo que resulta en un incremento de la presión sanguínea arterial.
En lo referente a los efectos a largo plazo de la administración de midodrina, solamente existen datos limitados. La estimulación de los receptores ?-adrenérgicos de la vejiga y el uréter incrementa el tono del músculo del esfínter. Desglimidodrina no tiene efectos ?-adrenérgicos.
5.2 - Propiedades farmacocinéticas de GUTRON 5 mg Comp.
Propiedades farmacocinéticas
Absorción
Después de la administración oral, midodrina se absorbe rápidamente. El pico de concentración plasmática se alcanza después de aproximadamente 30 minutos de la ingesta; alcanzándose el pico de concentración en plasma del metabolito activo, la desglimidodrina, transcurrida una hora, aproximadamente. El AUC y Cmax se incrementan proporcionalmente a la dosis en un rango de 2,5 – 22,5 mg. La administración con alimentos incrementa el AUC aproximadamente un 25%, y el valor de Cmax disminuye aproximadamente un 30%. La farmacocinética de desglimidodrina no se ve afectada.
Distribución
Midodrina y desglimidodrina se unen al menos en un 30% a las proteínas plasmáticas. Los estudios con animales muestran que la desglimidodrina se distribuye en los órganos diana. Se toman registros de la difusión a través de la barrera hemato-encefálica, la placenta y la leche humana.
Metabolismo o Biotransformación
Midodrina se hidroliza parcialmente antes de la absorción (en el intestino), y parcialmente después de la absorción (en el plasma) con separación de glicina, de esta forma se genera el metabolito activo desglimidodrina. La eliminación de la desglimidodrina viene provocada principalmente por el metabolismo oxidante, seguida de una conjugación (parcial).
Eliminación
Midodrina (8%), desglimidodrina (40%) y sus productos de degradación (55%) se excretan en la orina en forma conjugada y no conjugada a las 24 horas. La vida media de eliminación plasmática para midodrina es de aproximadamente 30 minutos, y de aproximadamente 3 horas para la desglimidodrina. La eliminación del enantiómero activo (-) de desglimidodrina es más lenta que la eliminación del enantiómero (+) inactivo.
5.3 - Datos preclínicos sobre seguridad de GUTRON 5 mg Comp.
Los estudios con animales de seguridad farmacológicos y de toxicidad, no mostraron indicios de que hubiera algún riesgo para los humanos después de las administraciones repetidas. Los estudios con animales no son apropiados como para determinar los efectos sobre el sistema reproductor.
En los ensayos de carcinogénesis en ratas se observó una incidencia de tumores mayor en las células intersticiales testiculares; la relevancia de esto en humanos es todavía poco clara.
Los resultados en los ensayos de micronúcleos en ratas también muestran que no puede ser excluida la genotoxicidad de la midodrina.
6. - DATOS FARMACÉUTICOS
6.1 - Lista de excipientes de GUTRON 5 mg Comp.
Estearato magnésico
Talco
Sílice coloidal anhidra
Celulosa microcristalina
Almidón de maíz
Amarillo anaranjado S (E110)
6.2 - Incompatibilidades de GUTRON 5 mg Comp.
No aplicable.
6.3 - Período de validez de GUTRON 5 mg Comp.
3 años.
6.4 - Precauciones especiales de conservación de GUTRON 5 mg Comp.
No almacenar a más de 25º C
Mantener en su envase original.
Conservar el envase en la caja de cartón.
6.5 - Naturaleza y contenido del recipiente de GUTRON 5 mg Comp.
Gutron 5 mg comprimidos se envasa en blister de PVC/PVDC/aluminio, o alternativamente en frascos de vidrio hidrolítico tipo III con tapón con cierre.
Tamaño de los envases: Frasco de vidrio con 100 comprimidos.
Blister con 20, 30 y 50 comprimidos.
Puede que todos los tamaños de envase no estén comercializados.
6.6 - Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones de GUTRON 5 mg Comp.
Ninguna especial.
7. - TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
8. - NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
65058
9. - FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
01/10/2005
10. - FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
02/2016