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Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Aliskirene

Descripción: Riesgo de hiperpotasemia, de insuficiencia renal, de aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular.

Consejo clínico: Contraindicación: en el paciente diabético o con insuficiencia renal. Asociación desaconsejada: en otros casos.
Nivel de Gravedad: Critico

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Diuréticos ahorradores de potasio (solos o asociados) salvo espironolactona

Descripción: Riesgo de hiperpotasemia (potencialmente mortal), sobre todo en caso de insuficiencia renal (adición de los efectos hiperpotasémicos).

Consejo clínico: Si la asociación está justificada, control estricto de la potasemia y de la función renal.
Nivel de Gravedad: Alto

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Litio

Descripción: Aumento de la litemia, que puede alcanzar alcanzar valores tóxicos (disminución de la excreción renal de litio).

Consejo clínico: Si es indispensable el uso de un IECA o de un antagonista de la angiotensina II, vigilancia estricta de la litemia y adaptación de la pauta posológica.
Nivel de Gravedad: Alto

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Potasio

Descripción: Por una cantidad de potasio> 1 mmol/toma, hiperpotasemia potencialmente mortal, especialmente en el sujeto con insuficiencia renal (adición de los efectos hiperpotasémicos).

Consejo clínico: Salvo en caso de hipopotasemia.
Nivel de Gravedad: Alto

Dihidropiridinas - Dantroleno (perfusión)

Descripción: Con dantroleno administrado por perfusión: en el animal, se observan constantemente casos de fibrilación ventricular mortal durante la administración de verapamilo y de dantroleno por vía IV. La asociación de un antagonista del calcio y de dantroleno es, por lo tanto, potencialmente peligrosa. No obstante, en algunos pacientes se han administrado nifedipino y dantroleno asociados sin problema.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Medicamentos administrados por vía oral - Tópicos gastrointestinales, antiácidos y adsorbentes

Descripción: Disminución de la absorción de ciertos otros medicamentos administrados simultáneamente.

Consejo clínico: Como medida de precaución, es conveniente tomar los tópicos gastrointestinales o los antiácidos separados en el tiempo de cualquier otro medicamento (más de 2 horas, si es posible).
Nivel de Gravedad: Alto

Medicamentos, bradiquinina y angioedema - Medicamentos, bradiquinina y angioedema

Descripción: Riesgo de aumento de la aparición de este efecto adverso, que puede ser mortal.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Amlodipino - Inductores enzimáticos potentes

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del antagonista del calcio por aumento de su metabolismo hepático.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y ajuste eventual de la posología del antagonista del calcio durante el tratamiento con el inductor y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Amlodipino - Inhibidores potentes del CYP3A4 (excepto ritonavir)

Descripción: Aumento de los efectos adversos del antagonista de los canales del calcio, con mayor frecuencia hipotensión y edema, sobre todo en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y adaptación de la pauta posológica durante el tratamiento con el inhibidor enzimático y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Amlodipino - Rifampicina

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del antagonista del calcio por aumento de su metabolismo hepático.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y ajuste eventual de la posología del antagonista del calcio durante el tratamiento con rifampicina y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Amlodipino - Ritonavir

Descripción: Aumento de los efectos adversos del antagonista de los canales del calcio, con mayor frecuencia hipotensión y edema, sobre todo en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y adaptación de la pauta posológica durante el tratamiento con el inhibidor enzimático y después de su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Amlodipino - Simvastatina

Descripción: Riesgo aumentado de los efectos adversos (dosis dependientes) del tipo de rabdomiolisis (disminución del metabolismo hepático del hipocolesterolemiante).

Consejo clínico: No exceder de la dosis de 20 mg/día de simvastatina o utilizar otra estatina no afectada por este tipo de interacción.
Nivel de Gravedad: Medio

Antagonistas de los canales cálcicos - Idelalisib

Descripción: Aumento de los efectos adversos del antagonista de los canales de calcio, del tipo hipotensión ortostática, sobre todo en los ancianos.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y ajuste de la posología del antagonista cálcico durante el tratamiento con idelalisib y después de finalizar el tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Ácido acetilsalicílico (vía sistémica)

Descripción: Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (> = 1 g por dosis y / o> = 3 g por día) o para dosis analgésicas o antipiréticas (> = 500 mg por dosis y / o <3 g por día) : Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con insuficiencia renal) por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación.
Nivel de Gravedad: Medio

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Antiinflamatorios no esteroideos

Descripción: Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con función renal alterada), por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Estos efectos generalmente son reversibles. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación.
Nivel de Gravedad: Medio

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Diuréticos hipopotasemiantes

Descripción: Riesgo de hipotensión arterial acusada y/o de insuficiencia renal aguda cuando se inicie el tratamiento o se aumente la posología de un antagonista de la angiotensina II en caso de deshidratación isotónica preexistente.

Consejo clínico: En la hipertensión arterial, cuando un tratamiento diurético previo haya podido ocasionar deshidratación isotónica, es preciso: bien interrumpir el diurético antes de iniciar el tratamiento con el antagonista de la angiotensina II y reanudar la administración de un diurético hipocaliemiante si es necesario posteriormente; o bien administrar dosis iniciales bajas del antagonista de la angiotensina II y aumentar progresivamente la dosis. En cualquier caso: vigilar la función renal (creatininemia) en las primeras semanas del tratamiento con el antagonista de la angiotensina II.
Nivel de Gravedad: Medio

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Eplerenona

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia, especialmente en el anciano. Riesgo de hiperpotasemia (potencialmente letal) sobre todo en caso de insuficiencia renal (adición de efectos hiperpotasémicos).

Consejo clínico: Control estricto del potasio sérico y de la función renal durante la asociación. Para la espironolactona a dosis comprendidas entre 12,5 mg y 50 mg/día, y para la eplerenona usada en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, así como en caso de hipopotasemia: control estricto del potasio sérico y de la función renal.
Nivel de Gravedad: Medio

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Espironolactona

Descripción: Riesgo de hiperpotasemia (potencialmente mortal), sobre todo en caso de insuficiencia renal (adición de los efectos hiperpotasémicos).

Consejo clínico: Para la espironolactona a dosis comprendidas entre 12,5 mg y 50 mg/día, y para la eplerenona usada en el tratamiento de insuficiencia cardiaca, así como en caso de hipopotasemia: control estricto de la potasemia y de la función renal.
Nivel de Gravedad: Medio

Antihipertensivos - Tizanidina

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente ortostática.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Medio

Medicamentos administrados por vía oral - Resinas quelantes

Descripción: La toma de la resina quelante puede disminuir la absorción intestinal, y, potencialmente, la eficacia de otros medicamentos tomados simultáneamente.

Consejo clínico: De manera general, la resina debe tomarse a distancia de la toma de otros medicamentos, respetando un intervalo de más de 2 horas, si es posible.
Nivel de Gravedad: Medio

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II - Inhibidores de la enzima de conversión

Descripción: En las indicaciones donde esta asociación sea posible, riesgo aumentado de degradación de la función renal,e incluso de insuficiencia renal aguda, y aumento de la hipercaliemia, asi como de hipotensión y síncopes.