Descripción: Riesgo de aumento de las concentraciones plasmáticas de ibrutinib por disminución de su metabolismo hepático por el fluconazol.
Consejo clínico: Si no se puede evitar la combinación, realizar un estrecho seguimiento clínico y reducir la dosis de ibrutinib a 280 mg diarios mientras dure la combinación. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Aumento de los efectos adversos, especialmente respiratorios, de la oxicodona por disminución de su metabolismo hepático por el fluconazol.
Consejo clínico: No hay información disponible Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Disminución de la absorción de ciertos otros medicamentos administrados simultáneamente.
Consejo clínico: Como medida de precaución, es conveniente tomar los tópicos gastrointestinales o los antiácidos separados en el tiempo de cualquier otro medicamento (más de 2 horas, si es posible). Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Aumento del efecto del antagonista de la vitamina K y del riesgo hemorrágico.
Consejo clínico: Control más frecuente del INR. Adaptación eventual de la pauta posológica antagonista de la vitamina K durante el tratamiento con el fluconazol y 8 días después de su suspensión. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Mayor riesgo de efectos adversos dependientes de la concentración como rabdomiólisis (disminución del metabolismo hepático de la estatina).
Consejo clínico: Usar dosis más bajas del agente reductor del colesterol. Si no se alcanza el objetivo terapéutico, utilizar otra estatina no afectada por este tipo de interacción. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Para dosis de fluconazol >= 200 mg/día: posible aumento de los efectos no deseados de la carbamazepina.
Consejo clínico: Adaptar la pauta posológica de la carbamazepina, durante y después de la suspensión del tratamiento antifúngico. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de fenitoína que pueden alcanzar valores tóxicos. Mecanismo alegado: inhibición del metabolismo hepático de la fenitoína.
Consejo clínico: Vigilancia clínica y biológica estrecha. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Riesgo de aumento de las concentraciones en sangre del inmunosupresor, por inhibición de su metabolismo y de la creatininemia.
Consejo clínico: Determinación de las concentraciones sanguíneas del inmunosupresor, control de la función renal y adaptación de la pauta posológica durante la asociación y después de su suspensión. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de midazolam por disminución de su metabolismo hepático, con un consiguiente aumento de la sedación
Consejo clínico: Vigilancia clínica y disminución de la posología de midazolam en caso de tratamiento con fluconazol. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Riesgo de aumento de los efectos no deseados de la rifabutina (uveítis) por aumento de sus concentraciones y de las de su metabolito activo.
Consejo clínico: Vigilancia clínica y biológica regular, especialmente al inicio de la asociación. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Mayor riesgo de efectos adversos dependientes de la concentración como rabdomiólisis (disminución del metabolismo hepático de simvastatina).
Consejo clínico: No superar la dosis de 20 mg/día de simvastatina. Si no se consigue el objetivo terapéutico, utilizar otra estatina que no se vea afectada por este tipo de interacción. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Aumento de la semivida de la sulfamida con posible aparición de manifestaciones de hipoglucemia.
Consejo clínico: Advertir al paciente, intensificar el autocontrol de la glucemia y adaptar eventualmente la pauta posológica de la sulfamida durante el tratamiento con el fluconazol. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Aumento de la teofilinemia con riesgo de sobredosificación (disminución del aclaramiento de la teofilina).
Consejo clínico: Vigilancia clínica y eventualmente de teofilinemia; si procede, adaptación de la pauta posológica de la teofilina durante el tratamiento con el fluconazol y después de su suspensión. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Aumento de las concentraciones de tolvaptan, con riesgo de aumento de sus efectos adversos,especialmente diuresis importante, deshidratación, insuficiencia renal aguda.
Consejo clínico: Reducir la posología de tolvaptan a la mitad. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: La toma de la resina quelante puede disminuir la absorción intestinal, y, potencialmente, la eficacia de otros medicamentos tomados simultáneamente.
Consejo clínico: De manera general, la resina debe tomarse a distancia de la toma de otros medicamentos, respetando un intervalo de más de 2 horas, si es posible. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Con laxantes, especialmente para exploraciones endoscópicas: riesgo de disminución de la eficacia del medicamento administrado con el laxante.
Consejo clínico: Evitar la toma de otros medicamentos durante y después de la ingestión en un plazo de al menos 2 horas después de la toma del laxante, e incluso hasta la realización de la prueba. Nivel de Gravedad: Bajo
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