Terapia de mantenimiento en el carcinoma urotelial

El tratamiento con Bacillus Calmette-Guérin (BCG) es el estándar para la prevención de recurrencias y progresiones en el cáncer de vejiga no invasivo muscular (NMIBC). Las metanálisis han demostrado que se logra la máxima eficacia cuando se realiza una terapia de mantenimiento durante uno a tres años después de una fase de inducción inicial.

Actualmente, el protocolo propuesto por la Southwest Oncology Group (SWOG) se aplica principalmente para la terapia BCG, pero también es común una terapia de mantenimiento con instilaciones mensuales. Sin embargo, la pregunta de si estos dos esquemas difieren en cuanto a su tolerabilidad y eficacia sigue siendo una incógnita.

¿Qué ofrecen los dos esquemas de terapia diferentes?

Los investigadores del Dr. Pertti Nurminen, de la Clínica Universitaria de Turku, Finlandia, compararon las tasas de abandono entre los dos esquemas en un estudio retrospectivo. En la terapia de mantenimiento según el protocolo SWOG, los pacientes recibieron tres instilaciones con un intervalo de una semana después de los tres y seis meses de la fase de inducción, seguidas de instilaciones cada seis meses hasta un total de tres años. Esta pauta se comparó con un esquema en el que se administraba una sola instilación mensual durante uno o dos años.

Los investigadores identificaron un total de 723 pacientes con NMIBC que recibieron instilaciones BCG según uno de los dos esquemas en dos centros de atención primaria en Finlandia entre 2009 y 2019. La mayoría de los pacientes (75%) recibieron instilaciones mensuales, mientras que el 25% fue tratado según el protocolo SWOG.

No hay diferencias significativas en las tasas de abandono

Los investigadores encontraron tasas de abandono similares para los dos esquemas de terapia después de un seguimiento de 66 meses. En el grupo SWOG se observaron menos recurrencias y progresiones, pero esta diferencia no fue significativa.

Los resultados respaldan los hallazgos de estudios anteriores con un número menor de pacientes y eventos y sugieren que ambos esquemas pueden considerarse como alternativas válidas.