Enfermedades glomerulares y COVID-19: Una relación compleja

Las enfermedades glomerulares (EG) son enfermedades crónicas que a menudo conducen a un fallo renal progresivo y afectan a personas de todas las edades. Los pacientes con EG tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave por COVID-19.

Existen temores de que la COVID-19 pueda acelerar la progresión de la EG. Los informes de casos en los que los vacunas contra la COVID-19 desencadenaron recaídas de la enfermedad [1] han llevado a la reticencia a recibir la vacuna.

Análisis de datos de la Red Cure Glomerulonephropathy (CureGN)

En una estudio de cohorte prospectivo, los investigadores analizaron el impacto de una infección por COVID-19 en comparación con la vacuna contra la COVID-19 en la función renal y la actividad de las enfermedades glomerulares (EG).

El estudio se basó en datos de 2.055 niños y adultos con diferentes formas primarias de EG, incluyendo cambios mínimos, glomeruloesclerosis segmental focal, nefropatía membranosa e IgA nefropatía. Estos datos provienen de 71 centros en América del Norte, Canadá y Europa, todos ellos parte de la Red Cure Glomerulonephropathy (CureGN). Esta red tiene como objetivo crear una base sólida para los estudios de EG y mejorar el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con EG.

Desde su fundación en 2014, la red CureGN ha reunido una amplia y diversa población de pacientes, lo que ofrece a los investigadores una amplia gama de posibilidades para estudiar la EG. Esto ha sido difícil de lograr en el pasado debido a los largos períodos de observación requeridos y los desafíos de la adquisición de pacientes [2].

Los resultados del estudio de COVID-19, dirigido por el primer autor Chia-shi Wang, del Departamento de Nefrología Pediátrica de Atlanta, EE. UU., se publicaron en el "American Journal of Kidney Diseases" [3].

COVID-19 y función renal

De los participantes en el estudio con EG, el 35% (722 de 2.055) contrajo COVID-19. De estos, el 13% (92 personas) tuvo que ser hospitalizado y tres fallecieron, lo que representa menos del 1%.

Antes de una infección por COVID-19, el cambio en la eGFR fue de -1,40 ml/min/1,73 m² por año. Este valor empeoró en los seis meses posteriores a una infección por COVID-19 a -4,26 ml/min/1,73 m² por año. Sin embargo, los investigadores descubrieron que esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,3).

Mayor riesgo de empeoramiento de la GN después de COVID-19

Mediante mediciones de proteínas en la orina antes y después de una infección por COVID-19, los investigadores descubrieron que el riesgo de empeoramiento de la GN a causa de una enfermedad por COVID-19 aumentó (HR 1,35).

Vacunación y sus efectos en la función renal

De los 2.055 participantes en el estudio, 1.407 (68%) recibieron al menos una dosis de la vacuna contra el COVID-19.

Antes de la vacunación, el cambio anual de la eGFR fue de -1,34 ml/min/1,73 m². Dentro de los seis meses posteriores a la vacunación, cambió a -2,16 ml/min/1,73 m² por año, siendo esta diferencia no significativa (p=0,6).

A pesar de la vacunación, el riesgo de empeoramiento de la GN, basado en las mediciones de proteinuria, se mantuvo constante (razón de riesgo (HR) 1,02).

Los investigadores ven en el fomento de la vacunación contra el COVID-19 un paso decisivo para prevenir tanto las infecciones por COVID-19 como las posibles consecuencias graves, como recaídas de la GN y empeoramiento de la función renal.