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Diuréticos tiazídicos y relacionados - Litio

Descripción: Aumento de la litemia con signos de sobredosis de litio, como durante una dieta sin sodio (disminución de la eliminación urinaria del litio).

Consejo clínico: Si no se puede evitar la asociación, monitorización estricta de la litemia y adaptación de la pauta posológica del litio.
Nivel de Gravedad: Alto

Medicamentos administrados por vía oral - Tópicos gastrointestinales, antiácidos y adsorbentes

Descripción: Disminución de la absorción de ciertos otros medicamentos administrados simultáneamente.

Consejo clínico: Como medida de precaución, es conveniente tomar los tópicos gastrointestinales o los antiácidos separados en el tiempo de cualquier otro medicamento (más de 2 horas, si es posible).
Nivel de Gravedad: Alto

Antihipertensivos - Tizanidina

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente ortostática.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Ácido acetilsalicílico (vía sistémica)

Descripción: Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (> = 1 g por dosis y / o> = 3 g por día) o para dosis analgésicas o antipiréticas (> = 500 mg por dosis y / o <3 g por día) : Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con insuficiencia renal) por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Antiinflamatorios no esteroideos

Descripción: Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con función renal alterada), por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Estos efectos generalmente son reversibles. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Gliflozinas

Descripción: Riesgo de aumento de los efectos de los diuréticos y aumento de deshidratación y de hipotensión.

Consejo clínico: Monitorización clínica y biológica.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Medios de contraste yodados

Descripción: En caso de deshidratación provocada por los diuréticos, riesgo mayor de insuficiencia renal funcional aguda, sobre todo durante la utilización de dosis considerables de medios de contraste yodados.

Consejo clínico: Rehidratación antes de la administración del contraste yodado.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Metamizol

Descripción: Insuficiencia renal aguda en el paciente de riesgo (sujeto anciano y/o deshidratado) por disminución de la filtración glomerular (inhibición de las prostaglandinas vasodilatadoras causada por los antiinflamatorios no esteroideos). Además, reducción del efecto antihipertensor.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y vigilar la función renal al inicio del tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Antagonistas de los receptores de la angiotensina II

Descripción: Riesgo de hipotensión arterial acusada y/o de insuficiencia renal aguda cuando se inicie el tratamiento o se aumente la posología de un antagonista de la angiotensina II en caso de deshidratación isotónica preexistente.

Consejo clínico: En la hipertensión arterial, cuando un tratamiento diurético previo haya podido ocasionar deshidratación isotónica, es preciso: bien interrumpir el diurético antes de iniciar el tratamiento con el antagonista de la angiotensina II y reanudar la administración de un diurético hipocaliemiante si es necesario posteriormente; o bien administrar dosis iniciales bajas del antagonista de la angiotensina II y aumentar progresivamente la dosis. En cualquier caso: vigilar la función renal (creatininemia) en las primeras semanas del tratamiento con el antagonista de la angiotensina II.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Carbamazepina

Descripción: Riesgo de hiponatremia sintomática.

Consejo clínico: Vigilancia clínica y biológica. Si es posible, utilizar otra clase de diuréticos.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Diuréticos ahorradores de potasio (solos o asociados) salvo espironolactona

Descripción: La asociación racional, útil para algunos pacientes, no excluye la aparición de hipopotasemia o, especialmente en el sujeto con insuficiencia renal y en el sujeto con diabetes, de hiperpotasemia.

Consejo clínico: Vigilar la potasemia, eventualmente el ECG y, si procede, reconsiderar el tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Eplerenona

Descripción: La asociación racional, útil para algunos pacientes, no excluye la aparición de hipopotasemia o, especialmente en el sujeto con insuficiencia renal y en el sujeto con diabetes, de hiperpotasemia.

Consejo clínico: Vigilar la potasemia, eventualmente el ECG y, si procede, reconsiderar el tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Espironolactona

Descripción: La asociación racional, útil para algunos pacientes, no excluye la aparición de hipopotasemia o, especialmente en el sujeto con insuficiencia renal y en el sujeto con diabetes, de hiperpotasemia.

Consejo clínico: Vigilar la potasemia, eventualmente el ECG y, si procede, reconsiderar el tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Inhibidores de la enzima de conversión

Descripción: Riesgo de hipotensión arterial acusada y/o de insuficiencia renal aguda cuando se inicie el tratamiento o se aumente la posología de un antagonista de la angiotensina en caso de deshidratación isotónica preexistente.

Consejo clínico: En la hipertensión arterial, cuando un tratamiento diurético previo haya podido ocasionar deshidratación isotónica, es preciso: bien interrumpir el diurético antes de iniciar el tratamiento con el IECA, y reanudar la administración de un diurético hipocaliemiante si es necesario posteriormente; o bien administrar dosis iniciales bajas del IECA, y aumentar progresivamente la dosis. En la insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos, comenzar con una dosis muy baja de IECA, eventualmente después de la reducción de dosis del diurético hipocaliémico asociado. En cualquier caso: vigilar la función renal (creatininemia) en las primeras semanas del tratamiento con el IECA.
Nivel de Gravedad: Medio

Hipopotasemiantes - Digoxina (vía sistémica)

Descripción: Hipopotasemia que favorece los efectos tóxicos de los digitálicos.

Consejo clínico: Corregir antes cualquier posible hipopotasemia y realizar un control clínico, electrolítico y electrocardiográfico.
Nivel de Gravedad: Medio

Hipopotasemiantes - Hipopotasemiantes

Descripción: Riesgo mayor de hipocaliemia.

Consejo clínico: Vigilancia de la potasemia con corrección si es preciso.
Nivel de Gravedad: Medio

Hipopotasemiantes - Medicamentos que pueden producir torsades de pointes

Descripción: Mayor riesgo de alteraciones del ritmo ventricular, en particular torsades de pointes.

Consejo clínico: Corregir cualquier hipopotasemia antes de administrar el producto y realizar una vigilancia clínica, electrolítica y electrocardiográfica.
Nivel de Gravedad: Medio

Medicamentos administrados por vía oral - Resinas quelantes

Descripción: La toma de la resina quelante puede disminuir la absorción intestinal, y, potencialmente, la eficacia de otros medicamentos tomados simultáneamente.

Consejo clínico: De manera general, la resina debe tomarse a distancia de la toma de otros medicamentos, respetando un intervalo de más de 2 horas, si es posible.
Nivel de Gravedad: Medio