En el abordaje del cáncer de próstata, el empoderamiento del paciente emerge como un pilar fundamental para una atención integral y efectiva, tal y como han puesto de manifiesto los expertos participantes en las jornadas Proyecto Andrógeno Multidisciplinar 2024, avaladas por la Asociación Española de Urología (AEU) y la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) y organizadas y financiadas por Johnson & Johnson.

El cáncer de próstata es el más frecuente en los varones españoles*, con una previsión de más de 30.000 nuevos diagnósticos en nuestro país en 2024.¹ Según el Dr. Ángel Borque Fernando, jefe de la Unidad de Próstata del Servicio de Urología del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, "hacer al paciente protagonista de su situación es fundamental para empoderarlo, permitiéndole tomar decisiones activas y sentir que contribuye a su propia evolución y futuro". Asimismo, el especialista ha destacado que, a través de esta jornada, se defiende un “enfoque multifactorial que abarca aspectos como el ejercicio, la nutrición, la autoestima y la psicooncología, elementos ya reconocidos en el tratamiento de otros tipos de cáncer”.

Por su parte, el Dr. Fernando López Campos, especialista de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, ha expuesto la relevancia del abordaje multidisciplinar en este tipo de tumor, defendiendo que “es importante la implicación de todos los especialistas involucrados en el diagnóstico y/o tratamiento del cáncer de próstata, ya que valorando al paciente desde distintas perspectivas se enriquece la toma de decisiones clínicas y se optimizan recursos, lo que repercute de forma directa en una mejor atención a nuestros pacientes”.

El cáncer de próstata es una enfermedad que generalmente no presenta síntomas en sus etapas iniciales.² Sin embargo, es crucial buscar atención médica ante cualquier sospecha, y someterse a revisiones periódicas a partir de los 50 años o de los 45 si existen factores de riesgo, lo que facilita la detección temprana del tumor y, en consecuencia, aumenta las posibilidades de curación.^3,4 Además, estas revisiones también son claves tras el tratamiento del cáncer de próstata, ya que puede reaparecer después de un tiempo,⁴ de ahí la importancia de la implicación del paciente a lo largo de todo el proceso.

En relación a la evolución del abordaje del cáncer de próstata en función del momento de su detección, el Dr. Borque ha aclarado que “en su etapa incipiente y siendo un tumor localizado de bajo o muy bajo riesgo, la mejor opción sin duda es la ‘vigilancia activa’, que permite evitar el tratamiento inmediato que condicione la calidad de vida del paciente”.³ “Cuanto más precoz es el diagnóstico, menor extensión de la enfermedad cabe esperar⁵, y con ello tratamientos más conservadores y con menos impacto en la calidad de vida”⁶, ha añadido el especialista.

Incorporación de nuevos tratamientos

La innovación es clave a la hora de continuar buscando mejoras no solo en los resultados oncológicos, sino también en la calidad de vida de los pacientes con cáncer de próstata, según ha destacado el Dr. López Campos.

En este sentido, el Dr. Borque ha subrayado la importancia de la incorporación de la resonancia magnética prostática en el diagnóstico del cáncer de próstata clínicamente significativo que es el que ha de ser nuestro objetivo diagnóstico, así como en el tratamiento del cáncer localizado, para el que son claves la vigilancia activa, la cirugía robótica y las técnicas radioterápicas circunscritas a la glándula prostática. Además, ha destacado la innovación que suponen los fármacos dirigidos al receptor androgénico y que han abierto la puerta a "largas y saludables supervivencias en nuestros pacientes^7,8". Para este especialista, nos encontramos ante “un momento terapéutico apasionante y que requiere un alto nivel de superespecialización, compromiso, colaboración e interdisciplinariedad”.

El pronóstico de los pacientes con cáncer de próstata hormonosensible metastásico (CPHSm) puede variar en función de diversos factores bien definidos, según ha explicado el doctor López Campos. En este tipo de tumor, la innovación también juega un papel importante, “no solo a la hora de mejorar los resultados oncológicos de nuestros pacientes, sino al mejorar su calidad de vida”, ha detallado el especialista.

El especialista ha hecho hincapié también en la necesidad de una estrategia común, que nos permita "ser capaces de integrar los conocimientos disponibles en la toma de decisiones clínicas a todos los niveles, y a su vez, seguir generando mediante proyectos de investigación y ensayos clínicos, la evidencia necesaria que avale nuestra toma de decisiones”.

Importancia del intercambio científico

El Proyecto Andrógeno representa un compromiso de Johnson & Johnson durante más de una década para proporcionar educación médica continuada con el objetivo de capacitar a todos los profesionales involucrados en el proceso de diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata.

Este programa comprende una serie de eventos de formación destinados a diversos especialistas que participan en el manejo de los tumores genitourinarios, con un enfoque particular en el cáncer de próstata. Estos encuentros reúnen a expertos de diversas disciplinas para discutir y fomentar un ambiente de intercambio científico y promoción de buenas prácticas.

La jornada también ha contado un año más con un concurso de pósteres, un “elemento diferencial de Andrógeno”, según detalla el Dr. Borque. “Más allá de la puesta al día científica, el debate y la multidisciplinariedad, se abre el evento a la participación de grupos que quieran dar visibilidad a su realidad clínica, desde experiencias iniciales, casos de tratamiento del cáncer avanzado, hasta análisis minucioso de grandes series, pasando por muy interesantes iniciativas de investigación básica”, explica.

En esta edición se han recibido un total de 64 pósteres enmarcados en los diferentes ámbitos del cáncer de próstata avanzado, recogidos en dos categorías.

En la primera de ellas, dirigida a la realidad clínica como experiencia real de vida con los tratamientos para el cáncer de próstata, ha recibido el primer premio el proyecto ‘Capacidad diagnóstica del 18f-PSMA DCFPYL en pacientes con cáncer de próstata en recaída bioquímica con valores bajos de PSA. ¿Estamos en la era del PET-PSMA?’, presentado por Francesco Amorelli del Hospital del Mar de Barcelona.

La segunda categoría, dedicada a la excelencia en la práctica hospitalaria, ha recogido los trabajos en los que se exponen conductas, circuitos asistenciales, gestión de pacientes y programas de investigación básica. En este caso, el primer premio fue para el proyecto ‘Biopsia líquida en cáncer de próstata localizado: análisis de células tumorales circulantes (CTC) y ADN libre (cfDNA) para la monitorización de la recidiva bioquímica’, presentado por Laura Izquierdo del Hospital Clínic de Barcelona.

Referencias

* Exceptuando los tumores cutáneos.

1 Sociedad Española de Oncología Médica. “Las cifras del cáncer en España 2024”, SEOM. (Último acceso: febrero de 2024).

2 Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), “Cáncer de próstata: Síntomas y signos”, Cancer.net, marzo de 2018. Último acceso: febrero de 2024.

3 N. Mottet, et al., “Prostate Cancer: Guidelines”, European Association of Urology. Último acceso: febrero de 2024.

4 Asociación Española Contra el Cáncer, “Cáncer de próstata: Una guía práctica”, AECC. Último acceso: febrero de 2024.

5 The Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program. SEER 17 2012–2018

6 Aránzazu González y Carmen Garcías, “Cáncer de próstata”, Sociedad Española de Oncología Médica, 16 febrero 2021. Último acceso: febrero de 2024.

7 Raghavan D. First-line use of novel hormonal agents in prostate cancer: a critical appraisal. Clin Adv Hematol Oncol. 2018 Apr;16(4):289-295.

8 Sternberg CN. Novel hormonal therapy for castration-resistant prostate cancer. Annals of Oncology. 2012;23(10): 259-263.

Fuente: Cícero